角膜擦伤和挫伤

角膜擦伤和挫伤是常见的眼部外伤，角膜擦伤指角膜表层上皮缺损，角膜挫伤指外力导致的角膜组织损伤但无破裂。处理方式主要有清洁冲洗、抗生素预防感染、促进修复、止痛治疗、手术干预等。

1、清洁冲洗

发生角膜损伤后应立即用无菌生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，清除异物和污染物。冲洗时注意避免压迫眼球，可使用专用洗眼器或注射器轻柔冲洗。冲洗后检查是否仍有异物残留，必要时在裂隙灯下取出。

2、抗生素预防感染

角膜损伤后需预防性使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等。抗生素使用可降低细菌感染风险，防止发展为角膜溃疡。用药期间注意观察眼部分泌物变化。

3、促进修复

可选用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等促进角膜上皮修复的药物。严重损伤时可配合使用角膜接触镜保护创面。修复期间避免揉眼，保证充足睡眠。

4、止痛治疗

疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液等非甾体抗炎药。严重疼痛可口服对乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林等可能引起出血的药物。冷敷可辅助缓解疼痛和水肿。

5、手术干预

深度角膜挫伤伴组织缺损时需行角膜缝合术，严重病例可能需角膜移植。术后需长期使用免疫抑制剂如环孢素滴眼液预防排斥反应。手术干预后需定期复查角膜愈合情况。

角膜损伤后需注意眼部保护，外出佩戴防护眼镜，避免强光刺激。保持用眼卫生，不用脏手揉眼。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏等。恢复期间避免游泳、剧烈运动等可能造成二次损伤的活动。如出现视力下降、眼痛加重、分泌物增多等症状应及时复诊。