胰腺癌莫恐慌，阿帕替尼效果好

摘要：一位50岁的女性患者从这个月初开始腰背酸痛，伴随经常性腹胀、吃不下饭、体重下降等症状。遂来到我院做检查，经过体格检查、腹部CT，诊断结果为胰腺癌。针对患者实际情况，决定实施化疗，即应用吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、阿帕替尼等药物进行治疗。治疗后，患者的精神、体质恢复到了较好的水平，预后效果良好。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】胰腺癌Ⅳ期

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020年5月27日

【治疗方案】吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇+阿帕替尼

【治疗周期】住院治疗15天，化疗7-8个疗程，此后半年复查1次

【治疗效果】患者腰背的酸痛明显缓解，精神恢复不错

一、初次面诊

患者是一位大学老师，她很有书香气质。我问询道：请问最近有哪里不舒服呢？患者回复我说：最近一个月，腰背一直很不舒服，总是酸痛，说不出来具体哪里痛。吃了饭、没吃饭，肚子都会胀气，感觉好像有很多气体、食物在肚子里面一样。最近吃得也少，瘦了好几斤。听完叙述，了解到患者无药物过敏史，随后进行了腹部视诊、触诊。可以明显摸到患者的中上腹存在小肿物，按压时无疼痛。考虑到可能是该肿物带来的一系列不适，随即安排患者住院，进行腹部CT，明确诊断为胰腺癌。

二、治疗经过

初诊的视诊、触诊，已经察觉到了患者中上腹的不明肿物，无压痛。为了明确肿物性质、具体病症类型，让患者办理了住院手续，做了腹部、胸腔CT，结果表明：患者的左肺上叶、右肺中下叶、胸膜存在多个结节，考虑肺、胸膜转移；胰腺尾部有明显恶性病变合并肝、脾动静脉转移；胸腰椎有多处骨质破坏的情况，考虑骨转移。经过进一步的内镜超声、穿刺活检、病理检查，得出确切的诊断结果，即：胰腺低分化导管腺癌，伴随远处转移，是胰腺癌Ⅳ期。

立马告知了患者诊断结果：胰腺癌Ⅳ期。患者听后很冷静，很明确的指出她想要知道目前可行的治疗方式。于是详细地给患者说明了治疗方案，即进行药物化疗。应用吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、阿帕替尼等药物，帮助控制病情。其中阿帕替尼是靶向治疗药物，属于表皮生长因子受体-2酪氨酸激酶抑制剂，患者遵医嘱口服用药以后，能够起到抑制肿瘤组织生成的作用，主要用于晚期胰腺癌的治疗。化疗前让患者完善了三大常规、生化、心电图等检查，明确患者的机体可以实施化疗，随即开始了药物化疗。化疗期间，患者出现持续性呕吐、腹泻，及时给予了止吐、止泻治疗，有效缓解了不适症状。住院化疗15天，复查结果显示机体各项指标均在正常范围，就办理了出院。此后遵医嘱持续进行药物化疗，定期复查即可。

三、治疗效果

患者经过长时间的化疗，精神恢复得比较不错，期间只出现了轻微恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状，给予了对症治疗，症状有所缓解。胰腺癌导致的腰背酸痛有明显改善。睡眠质量较好，饮食比较规律，消化系统正常，大便、小便无异常。经过复查，检查结果显示机体红细胞、白细胞、血小板等指数略微下降，治疗效果朝着预期的目标稳步前进。化疗结束，患者已经回到了正常生活。

四、注意事项

患者是比较温柔的人，平时喜爱看书。住院半个月，看着她进行药物化疗，遭受了比较多的痛苦，就十分不忍心，好像看到了自己的母亲。我希望患者经过此次系统化的药物化疗后，就能够好起来，不再遭受病痛。于是在她出院之际，特意嘱咐了日常生活要点，患者很感谢，我也很开心能够帮到她。

日常生活要点：

1.避免过度焦虑，保持轻松愉悦的心情，树立起战胜疾病的强大信心。

2.饮食要以清淡、丰富、有营养为主，可以吃瘦肉粥、水煮鱼、西蓝花等富含蛋白质、维生素的食物。

3.作息规律，避免熬夜，每天最好在夜晚10点就上床睡觉，保证每天有至少8个小时的睡眠时间。

4.适当锻炼，避免剧烈运动即可，可以做瑜伽、散步、八段锦。

5.定期复查，有不适症状时，及时前往医院进行诊治。

五、个人感悟

胆胰腺导管腺癌属于常见恶性胰腺肿瘤，这名患者发现的时候就已经是中晚期了，这时已经不适合进行手术治疗，大多建议进行药物化疗，万幸药物化疗的效果比较良好，可以帮助延长生存周期。胰腺癌的产生多与抽烟喝酒、年龄的增长、喜爱吃高油高脂的食物、体重超标、慢性胰腺炎等因素有关，患者早期大多都是无明显症状的。随着病情的恶化，会逐渐出现上腹部疼痛、食欲减退、机体消瘦、黄疸等不适。因此建议患者一旦出现明显不适，就应该前往正规医院进行诊治，避免加重病情。