肩胛骨骨折应如何处理

肩胛骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等方式处理。肩胛骨骨折通常由外力撞击、高处坠落、交通事故等因素引起，可能伴随局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、制动固定

急性期需立即停止患侧肩部活动，使用三角巾或肩关节支具固定，避免骨折端移位。固定时间一般为3-4周，期间需定期复查X线片评估愈合情况。若合并肋骨骨折或血气胸，需同步处理并发症。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，或弱阿片类药物如曲马多缓释片。严重肿胀者可联合地奥司明片改善微循环。禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

伤后48小时可开始冷敷缓解肿胀，72小时后转为热敷促进血肿吸收。超声治疗或低频脉冲电磁场可刺激骨痂形成。治疗需由康复师操作，每周3-5次，持续2-3周。

4、手术治疗

关节盂骨折移位超过5毫米或合并肩关节不稳时，需行切开复位内固定术，常用锁定钢板或空心螺钉固定。严重粉碎性骨折可能需自体骨移植。术后需配合早期被动活动预防粘连。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等肩关节活动度练习，6周后加入弹力带抗阻训练。康复周期通常需3-6个月，训练强度以不引发剧烈疼痛为度，避免过早负重。

恢复期间应保持高钙饮食如牛奶、豆腐，补充维生素D促进骨愈合。睡眠时用枕头支撑患肢减轻疼痛。定期随访监测骨折愈合进度，若出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。完全康复前禁止提重物及剧烈运动，防止二次损伤。