慢性胃炎活体组织检查是什么

慢性胃炎活体组织检查是通过胃镜获取胃黏膜小块组织进行病理学分析，以明确胃炎类型、严重程度及有无癌变等情况的诊断方法。该检查有助于诊断慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等病变。

一、检查目的

慢性胃炎活体组织检查的核心目的是对胃黏膜病变进行精确诊断。通过显微镜观察细胞形态，可以区分炎症活动度、腺体萎缩范围、是否出现肠上皮化生或异型增生等癌前病变。这些信息对评估疾病风险、制定个体化治疗方案具有决定性意义。例如发现重度异型增生时需警惕早期癌变可能。

二、操作流程

患者在静脉麻醉或咽喉局部麻醉后，医生将胃镜经口腔送入胃腔。通过内镜前端的活检钳，在胃窦、胃体等典型部位钳取黏膜组织。通常需在不同部位取样以提高诊断准确性。取得的组织立即放入甲醛溶液固定，送病理科进行石蜡包埋、切片染色等处理。

三、病理分析

病理医师对切片进行苏木精-伊红染色后，重点观察炎症细胞浸润深度、腺体密度变化、上皮细胞异型性等指标。根据悉尼系统标准，可对胃炎进行分型分级。特殊染色如免疫组化检测幽门螺杆菌感染，黏液染色评估肠化生类型，这些补充检查能提供更全面的诊断依据。

四、临床意义

检查结果直接指导临床决策。轻度非萎缩性胃炎可能仅需生活方式调整；中重度萎缩性胃炎伴肠化生需定期随访；发现低级别上皮内瘤变可考虑内镜下切除。对于幽门螺杆菌阳性患者，病理结果还能验证根除治疗后的效果，避免盲目用药。

五、注意事项

检查前需禁食禁水，停用抗凝药物。术后两小时内禁食，观察有无出血、穿孔等并发症。取检部位可能少量渗血，一般可自行停止。病理报告通常需要数个工作日，患者应按时复诊解读结果。长期服用质子泵抑制剂者需告知医生，因药物可能影响病理表现。

完成慢性胃炎活体组织检查后，患者应注意饮食调理，选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及过硬食物。规律进食的同时保持情绪稳定，戒烟限酒有助于胃黏膜修复。定期复查胃镜是监测病情变化的重要措施，尤其对于存在癌前病变的患者更应重视随访。若出现黑便、剧烈腹痛等异常情况需立即就医。