子宫内膜炎怎么确诊

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查及宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、子宫内膜息肉等因素引起，可能伴随下腹痛、异常阴道分泌物、月经紊乱等症状。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊检查子宫有无压痛、宫颈举痛等体征。急性子宫内膜炎可能出现子宫体压痛明显，慢性子宫内膜炎可能触及子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示可能存在感染。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，细菌培养能明确致病菌种类。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也可能升高，这些结果有助于判断感染程度。

3、影像学检查

经阴道超声检查可显示子宫内膜增厚、回声不均，宫腔积液等表现。严重病例可能出现肌层回声紊乱。超声检查还能排除其他盆腔疾病如输卵管积水、卵巢囊肿等。磁共振成像对复杂病例的诊断有更高准确性。

4、病理检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是金标准。镜下可见子宫内膜间质浆细胞浸润、水肿等炎症表现。慢性子宫内膜炎可能伴有纤维化和腺体萎缩。病理检查能排除子宫内膜癌等恶性病变。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态和内膜状况，可见子宫内膜充血、水肿、出血点等炎症表现。同时可进行针对性活检，提高诊断准确性。宫腔镜还能发现宫腔粘连、息肉等并发症。

确诊子宫内膜炎后需遵医嘱规范治疗，急性期应卧床休息，避免性生活。保持外阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。治疗期间定期复查，观察症状改善情况。若出现发热、腹痛加重等情况需及时复诊。慢性子宫内膜炎患者需注意增强体质，避免过度劳累，预防复发。