踝部骨折怎么治疗

踝部骨折的治疗方法主要有手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、物理治疗和康复训练。

一、手法复位外固定

手法复位外固定适用于骨折端对位对线良好、关节面平整的稳定性骨折。医生通过专业手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，随后使用石膏、夹板或支具等外固定装置将踝关节固定在功能位，以维持复位后的稳定，为骨折愈合创造条件。这种方法创伤小，但固定期间需定期复查X线片，以确保骨折端未发生再次移位，并注意观察患肢末梢血液循环及感觉运动功能。

二、切开复位内固定

切开复位内固定主要适用于不稳定性骨折、涉及关节面的粉碎性骨折或手法复位失败的情况。手术通过切开皮肤软组织，在直视下将骨折块精确复位，并使用接骨板、螺钉、髓内钉等内固定器材进行坚强固定，以恢复关节面的平整和踝关节的稳定性。这种方法能实现解剖复位和早期功能锻炼，但存在手术创伤、感染、内固定物失效等风险，术后需遵医嘱进行康复。

三、药物治疗

药物治疗贯穿于踝部骨折治疗的全程，主要用于缓解症状、控制感染和促进愈合。在急性期，可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来减轻疼痛和肿胀；若存在开放性骨折或术后感染风险，需遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防或控制感染；在骨折愈合期，可补充碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物以促进骨痂形成。所有药物均须在医生指导下使用。

四、物理治疗

物理治疗在骨折中后期发挥着重要作用，旨在促进肿胀消退、防止肌肉萎缩和关节僵硬。在骨折固定稳定后，可在康复师指导下进行非负重下的踝泵运动，即主动屈伸踝关节，以促进静脉回流。后期可逐步采用冷敷、热敷、超声波、中频电疗等物理因子治疗，帮助缓解疼痛、软化瘢痕组织。物理治疗需循序渐进，避免在骨折未愈合时进行不当的负重或暴力活动。

五、康复训练

康复训练是恢复踝关节功能的关键环节，需根据骨折愈合情况分阶段进行。早期在固定保护下进行足趾活动、股四头肌等长收缩训练；拆除外固定或内固定稳定后，开始进行踝关节无负重下的主动活动度训练，如背伸、跖屈、内翻、外翻；待X线片显示骨折愈合后，逐步进行部分负重到完全负重的行走训练，并加入平衡训练、肌力强化训练等，以最大程度恢复踝关节的稳定性、力量和灵活性。

踝部骨折后，除规范医疗干预外，日常护理与生活调整至关重要。在急性期应严格遵医嘱制动休息，将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。饮食上需保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及富含钙质和维生素D的牛奶、深绿色蔬菜，为骨折愈合提供原料。在整个康复期间，应避免吸烟、饮酒，因其可能影响骨骼血供和愈合速度。康复训练务必在医生或治疗师指导下循序渐进，切忌急于求成或盲目负重，定期复查X线片以评估骨折愈合情况，直至功能完全恢复。