肱骨骨折怎么固定

肱骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、夹板固定、手术内固定、外固定支架等方式治疗。肱骨骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、暴力撞击等因素引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的闭合性骨折。医生通过牵引和手法调整使骨折端复位，随后使用绷带或弹性绑带配合支具固定。固定期间需定期复查X线片观察对位情况，避免过早活动导致移位。常见并发症包括皮肤压疮和关节僵硬。

2、石膏固定

多用于儿童青枝骨折或稳定性骨折。采用高分子石膏或传统石膏从肩部延伸至前臂，保持肘关节屈曲90度。需注意观察末梢血运，防止骨筋膜室综合征。石膏通常需维持4-6周，拆除后需进行渐进式功能锻炼。

3、夹板固定

适用于急诊临时固定或无法耐受石膏的患者。使用可调节式金属夹板或充气夹板固定患肢，允许肿胀缓冲。需每日检查皮肤状况，调整松紧度。该方法不能提供终极稳定性，需在3-5天内更换为确定性固定。

4、手术内固定

针对粉碎性骨折或伴有血管神经损伤的病例。常用锁定加压钢板、髓内钉或张力带钢丝进行固定，必要时辅以自体骨移植。术后早期需悬吊保护，6周后开始被动活动。可能发生内固定失效或感染等风险。

5、外固定支架

适用于开放性骨折或严重软组织损伤。通过经皮穿入的钢针连接外部支架，实现骨折稳定同时便于伤口处理。需每日消毒针道，预防针道感染。支架通常保留8-12周，拆除前需确认骨痂形成。

固定期间应保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，每日进行手指腕关节主动活动预防僵硬。拆除固定装置后，需在康复师指导下进行渐进式肩肘关节功能训练，初期以钟摆运动和被动牵拉为主，逐步过渡到抗阻练习。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深绿色蔬菜，必要时在医生指导下补充钙剂。避免吸烟和过量摄入咖啡因，这些会影响骨折愈合。定期复查X线片评估愈合进度，发现异常疼痛或活动障碍需及时就医。