糖尿病肾病有什么前兆

糖尿病肾病早期可能出现微量白蛋白尿、夜尿增多、水肿、血压升高、视物模糊等前兆。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要由长期血糖控制不佳导致肾小球滤过功能受损引起。

1、微量白蛋白尿

糖尿病肾病最早期的表现是尿液中白蛋白排泄量轻微增加，称为微量白蛋白尿。这是由于长期高血糖损伤肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出。患者通常无明显不适，需通过尿微量白蛋白检测发现。确诊后需严格控制血糖和血压，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。

2、夜尿增多

肾小管浓缩功能下降会导致夜尿次数增加，患者可能每晚起床排尿2-3次。这与高血糖引起的渗透性利尿及肾小管损伤有关。建议记录排尿日记，监测睡前血糖水平，避免睡前大量饮水。若合并高血压，需使用缬沙坦胶囊等具有肾脏保护作用的降压药。

3、水肿

双下肢或眼睑水肿可能提示大量蛋白尿导致低蛋白血症。此时尿常规检查常显示尿蛋白阳性，血液检查可见白蛋白水平降低。需限制钠盐摄入，每日不超过3克，必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。同时需排查是否合并其他肾脏疾病。

4、血压升高

约60%糖尿病肾病患者会出现高血压，与钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。血压控制目标应低于130/80mmHg。除生活方式干预外，可选用氨氯地平贝那普利片等兼具降压和肾脏保护作用的药物。家庭血压监测应每周至少3次。

5、视物模糊

糖尿病视网膜病变与肾病常同时发生，称为糖尿病眼肾综合征。血糖波动可引起暂时性屈光改变，而视网膜出血、渗出会导致持续性视力下降。建议每3-6个月进行眼底检查，控制糖化血红蛋白在7%以下，可使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

糖尿病肾病患者需坚持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.8克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。严格监测晨起空腹和餐后2小时血糖，定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现泡沫尿、乏力等症状应及时就医，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。