什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，属于继发性肾脏疾病，主要表现为长期高血糖导致的肾小球滤过功能受损。糖尿病肾病可分为五期，早期以微量白蛋白尿为特征，晚期可能出现大量蛋白尿、水肿及肾功能衰竭。病情进展与血糖控制、血压管理等因素密切相关。

糖尿病肾病早期通常无明显症状，部分患者可能出现尿中泡沫增多或夜尿频繁。随着病情发展，可能出现下肢水肿、乏力、食欲减退等表现。实验室检查可发现尿微量白蛋白升高或显性蛋白尿，血肌酐水平可能逐渐上升。病理改变主要为肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，最终导致肾小球硬化。

糖尿病肾病的确诊需要结合糖尿病病史、尿蛋白检测及肾功能评估。尿白蛋白排泄率检测是早期诊断的重要指标，肾活检在特殊情况下可辅助诊断。治疗需严格控制血糖和血压，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可作为基础用药。同时需要调整蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物。

预防糖尿病肾病的关键在于长期稳定控制血糖水平，定期监测尿微量白蛋白。建议糖尿病患者每年至少进行一次尿蛋白筛查，合并高血压者需将血压控制在合理范围。保持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动和戒烟限酒，有助于延缓肾脏病变进展。出现肾功能异常时应及时就医，由专科医生制定个体化治疗方案。