带状疱疹为什么痛

带状疱疹的疼痛主要与病毒侵犯神经节及周围神经有关，水痘-带状疱疹病毒激活后引发神经炎症和损伤是疼痛的核心原因。带状疱疹的疼痛机制涉及神经源性炎症、外周敏化、中枢敏化等多重因素。

1、病毒损伤神经

水痘-带状疱疹病毒潜伏在脊髓后根神经节，再次激活后沿感觉神经纤维扩散，导致神经鞘膜及周围组织炎症。病毒复制过程中直接破坏神经细胞，释放的病毒颗粒和炎症介质刺激神经末梢，引发灼烧样或电击样疼痛。急性期疼痛可通过阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物抑制病毒复制，减轻神经损伤。

2、神经源性炎症

病毒感染触发神经肽如P物质、降钙素基因相关肽释放，引起血管扩张和血浆外渗，导致局部红肿。这种炎症反应持续刺激痛觉感受器，形成持续性钝痛。局部冷敷或使用加巴喷丁胶囊可调节神经兴奋性，缓解炎症反应。

3、外周敏化

受损神经纤维异常放电，痛觉感受器阈值降低，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。炎症介质如前列腺素、缓激肽等使伤害性感受器持续激活，表现为皮肤触痛或痛觉超敏。普瑞巴林胶囊能阻断钙离子通道，减少异常神经放电。

4、中枢敏化

长期外周疼痛信号传入脊髓背角，导致中枢神经系统重塑，疼痛信号放大和扩散。患者可能出现非皮节区疼痛或痛觉记忆，即使皮疹消退仍遗留神经痛。阿米替林片通过抑制5-羟色胺再摄取调节中枢痛觉传导。

5、后遗神经痛

约30%患者发展为带状疱疹后遗神经痛，与神经纤维不可逆损伤相关。脱髓鞘改变和神经瘤形成导致自发性放电，疼痛可持续数月到数年。早期使用利多卡因贴剂阻断局部神经传导可降低慢性疼痛风险。

带状疱疹患者需保持皮损清洁干燥，避免抓挠以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，疼痛明显时可尝试分散注意力或冥想放松。高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉有助于神经修复，补充B族维生素可营养神经。急性期充分休息，恢复期逐步进行温和活动促进血液循环。若疼痛影响睡眠或日常活动，应及时至疼痛科或皮肤科就诊评估。