卧位型心绞痛严重吗

卧位型心绞痛通常比较严重，属于不稳定型心绞痛的一种，提示冠状动脉存在严重狭窄，且心脏功能可能已受损，需要立即就医评估和治疗。

卧位型心绞痛的发生，核心在于平卧时回心血量增加，加重了心脏的负荷。对于冠状动脉本身已经存在严重固定性狭窄的患者，这种负荷的增加会显著加剧心肌的氧耗，而狭窄的血管无法相应增加供血，从而诱发心绞痛。这种情况常出现在夜间睡眠时，患者可能因胸痛、胸闷、呼吸困难而从睡梦中惊醒，被迫坐起或站立才能缓解。卧位型心绞痛的出现，往往意味着冠状动脉病变已经发展到比较严重的阶段，心肌缺血的程度较重，发生急性心肌梗死等心血管事件的风险也相对较高。除了冠状动脉粥样硬化性心脏病这一最常见原因，一些导致心脏负荷长期过重的疾病，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、扩张型心肌病等，也可能在疾病晚期出现卧位型心绞痛，这反映了心脏功能已经出现失代偿。

鉴于其严重性，一旦出现卧位型心绞痛的症状，绝不能掉以轻心或自行观察。首要步骤是立即停止活动，保持安静坐位或半卧位，若症状持续不缓解或加重，应立即呼叫急救电话。就医后，医生会进行详细评估，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以明确冠状动脉狭窄的程度和心脏功能状态。治疗上，除了立即使用硝酸甘油片等药物缓解症状外，根本性的治疗在于改善冠状动脉供血和减轻心脏负荷。这通常需要在医生指导下长期规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂稳定斑块药物如阿托伐他汀钙片、以及降低心肌耗氧量的药物如美托洛尔缓释片等。对于冠状动脉严重狭窄的患者，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗置入支架，或接受冠状动脉旁路移植术即心脏搭桥手术，以重建血运。同时，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，低盐低脂饮食，在医生指导下进行适度的康复活动，对于控制病情进展、预防心血管事件至关重要。