卧位型心绞痛怎么治疗

卧位型心绞痛可通过调整体位、药物治疗、介入治疗、外科手术及生活方式干预等方式治疗。卧位型心绞痛通常由冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加等因素引起，表现为平卧时胸痛、呼吸困难等症状。

1、调整体位

发作时立即采取半卧位或坐位，减少回心血量以降低心脏负荷。避免餐后立即平卧，睡眠时可抬高床头15-30度。长期夜间发作者建议使用倾斜床垫，保持头高脚低位。

2、药物治疗

硝酸甘油片可舌下含服缓解急性发作，长效硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片能预防发作。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂如氨氯地平片能改善冠状动脉痉挛。抗血小板药物阿司匹林肠溶片需长期服用。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可行经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术、药物洗脱支架植入术等，能有效改善心肌供血。术后需联合氯吡格雷片抗血小板治疗。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者需行冠状动脉旁路移植术。采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管，术后心绞痛症状多显著缓解。需严格监测桥血管通畅率。

5、生活方式干预

控制血压低于130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。戒烟并避免二手烟，每日有氧运动30分钟。低盐低脂饮食，体重指数控制在24以下，夜间睡眠保证7-8小时。

患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，记录发作时间与诱因。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测血脂、血糖水平。避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，洗澡水温不宜超过40℃。合并高血压、糖尿病者需规律用药，出现持续胸痛不缓解时立即呼叫急救。