尿毒症吐血是怎么回事

尿毒症患者吐血可能与消化道出血、凝血功能障碍、胃黏膜病变、药物副作用、血管异常等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需立即就医处理。

1、消化道出血

尿毒症患者因毒素蓄积易引发胃十二指肠溃疡或糜烂性胃炎，导致呕血或黑便。胃镜检查可明确出血部位，需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、止血药物如凝血酶冻干粉，严重时需内镜下止血。

2、凝血功能障碍

肾功能衰竭导致血小板功能异常及凝血因子减少，可能出现自发性出血。表现为皮肤瘀斑、鼻衄或呕血，需输注血小板或新鲜冰冻血浆，并监测凝血酶原时间。

3、胃黏膜病变

尿毒症毒素刺激胃黏膜可导致充血水肿，引发应激性溃疡。患者常有上腹痛伴呕血，需使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，并控制血压以减少黏膜损伤。

4、药物副作用

长期服用抗凝药如华法林钠片或非甾体抗炎药可能诱发消化道出血。需暂停相关药物，必要时使用维生素K1注射液拮抗抗凝作用。

5、血管异常

尿毒症患者可能合并动静脉畸形或门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。表现为大量呕血，需紧急进行血管介入治疗或套扎术。

尿毒症患者出现吐血症状时需绝对卧床休息，禁食禁水直至出血控制，保持呼吸道通畅防止误吸。日常应限制高钾食物如香蕉、橙子摄入，控制每日饮水量，定期监测血肌酐和尿素氮水平。所有治疗需在肾内科医生指导下进行，不可自行调整透析方案或药物剂量。