颅内动脉狭窄需要抗血小板治疗吗

颅内动脉狭窄通常需要抗血小板治疗，有助于预防血栓形成和脑卒中发生。主要治疗药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片、替格瑞洛片、双嘧达莫片等。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓风险，适用于动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄。可能出现胃肠道不适或出血倾向，长期使用需监测凝血功能。合并消化道溃疡患者慎用。

2、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片通过阻断P2Y12受体抑制血小板活化，常用于阿司匹林不耐受或高风险患者。可能引发粒细胞减少或皮疹，用药期间需定期检查血常规。急性冠脉综合征患者优先选择。

3、西洛他唑片

西洛他唑片具有扩张血管和抗血小板双重作用，适合合并下肢动脉闭塞的颅内狭窄患者。常见头痛或心悸副作用，心力衰竭患者禁用。需与食物同服减轻胃肠道反应。

4、替格瑞洛片

替格瑞洛片为快速起效的P2Y12抑制剂，适用于急性缺血性卒中二级预防。可能引起呼吸困难或出血，严重肝肾功能不全者需调整剂量。避免与强效CYP3A4抑制剂联用。

5、双嘧达莫片

双嘧达莫片通过抑制磷酸二酯酶减少血小板黏附，多与阿司匹林联用增强疗效。偶见头晕或面部潮红，低血压患者慎用。服药期间避免饮用含咖啡因饮料。

颅内动脉狭窄患者除规范抗血小板治疗外，需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查监测狭窄进展，出现头痛、眩晕等新发症状时及时就医。适度进行有氧运动如快走、游泳等，避免剧烈运动诱发脑血管痉挛。