酒精性心肌病治疗的关键

酒精性心肌病治疗的关键在于戒酒、药物治疗和生活方式干预。主要措施包括戒断酒精摄入、使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物，以及限制钠盐摄入、控制液体量等生活管理。

1、戒酒

彻底戒酒是酒精性心肌病治疗的核心措施。长期过量饮酒会导致心肌细胞损伤、心肌纤维化，戒酒后部分患者心脏功能可逐渐恢复。建议在医生指导下制定渐进式戒酒计划，避免突然戒断引发戒断综合征。对酒精依赖严重者需结合心理干预或药物辅助戒断。

2、药物治疗

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心率、减轻心脏负荷；血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能改善心室重构；利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状。严重心律失常者可能需要胺碘酮片等抗心律失常药物。所有药物均需严格遵医嘱使用。

3、限钠控液

每日钠盐摄入应控制在3克以内，重度心衰患者需限制至2克。液体摄入量通常每日不超过1.5-2升，具体需根据尿量、水肿程度调整。建议使用限盐勺计量，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。

4、营养支持

补充维生素B1可纠正酒精代谢导致的硫胺素缺乏，推荐口服维生素B1片。同时需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，但晚期心衰患者需控制蛋白总量。血钾、血镁异常者需针对性补充电解质。

5、运动康复

稳定期患者应在医生指导下进行低强度有氧运动，如步行、踏车训练，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时心率增幅不超过静息心率的30%。急性心衰或严重心律失常者需绝对卧床休息。

酒精性心肌病患者需建立长期随访计划，定期复查心电图、心脏超声和肝功能。日常生活中应避免劳累、感染等心衰诱因，监测每日体重变化增减超过2公斤需就医，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。家属应参与监督戒酒执行，创造无酒精环境。若出现端坐呼吸、下肢水肿加重等表现需立即就诊。通过综合管理，早期患者心脏功能有望部分或完全恢复。