二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片是一种用于治疗2型糖尿病的口服降糖药物，主要成分为盐酸二甲双胍，通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用。该药物需严格遵医嘱使用，禁忌症包括严重肾功能不全、酮症酸中毒等。

1、药物作用机制

二甲双胍缓释片通过激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，减少肝脏葡萄糖生成，同时增强肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用。其缓释剂型可延长药物作用时间，减少胃肠道刺激，维持血药浓度稳定。该药物不刺激胰岛素分泌，单独使用不会导致低血糖。

2、适应证范围

适用于单纯饮食控制无效的2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖患者。可与磺脲类、DPP-4抑制剂等降糖药联合使用。对于糖耐量受损人群，在医生评估后也可考虑使用以延缓糖尿病进展。使用前需排除肝肾功能异常等禁忌情况。

3、用药注意事项

起始剂量通常为500mg每日一次，随晚餐服用，根据血糖监测结果逐步调整。用药期间需定期检查肾功能和维生素B12水平。常见不良反应包括腹泻、恶心等消化道症状，多数在用药1-2周后自行缓解。避免与碘造影剂同时使用，手术前需暂停用药。

4、特殊人群用药

老年患者需根据肌酐清除率调整剂量。妊娠期妇女不推荐使用，哺乳期用药应暂停母乳喂养。10岁以下儿童安全性尚未确立。肝功能不全者禁用，中度肾功能不全者需减量，GFR低于30ml/min时禁止使用。

5、药物相互作用

与呋塞米等利尿剂合用可能增加乳酸酸中毒风险。西咪替丁可升高二甲双胍血药浓度。乙醇摄入会增强降糖作用并增加酸中毒概率。含碘造影剂检查前后48小时应暂停服药。与胰岛素联用时需密切监测血糖防止低血糖。

服用二甲双胍缓释片期间应保持规律饮食和适度运动，避免过量摄入高糖食物。建议每3-6个月检查糖化血红蛋白和肝肾功能，长期用药者需补充维生素B12。出现严重腹泻、肌肉酸痛或呼吸困难应立即就医。糖尿病患者需综合管理血糖、血压和血脂，定期进行眼底和足部检查。