后背中部脊柱摸起来突出且疼痛怎么回事

后背中部脊柱摸起来突出且疼痛可能由不良姿势、肌肉劳损、棘突过长、棘上韧带炎、胸椎间盘突出等原因引起，可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式干预。

一、不良姿势

长期维持弯腰驼背等不良姿势是导致后背中部脊柱区域不适的常见原因。这种姿势会使胸椎后凸角度增大，局部棘突在体表显得更为突出，同时导致背部肌肉和韧带长期处于紧张、被牵拉状态，容易引发肌肉疲劳和慢性劳损，从而产生酸痛、僵硬感。这种情况通常表现为姿势改变时疼痛加重，休息后缓解。改善措施以日常行为矫正和生活护理为主，需要避免长时间维持单一姿势，定时起身活动，进行扩胸、小燕飞等背部拉伸与强化练习，使用符合人体工学的座椅和床垫，热敷也有助于放松肌肉、缓解不适。

二、肌肉劳损

背部肌肉，特别是竖脊肌、斜方肌等因急性扭伤或慢性过度使用而发生劳损，是后背中部疼痛的常见生理性因素。剧烈运动、不当负重、重复性弯腰动作都可能导致肌肉纤维的微细损伤，局部出现无菌性炎症，表现为疼痛、压痛，肌肉紧张痉挛时可能使棘突显得更为突出。疼痛多为酸胀痛，活动时加剧。处理关键在于充分休息，避免再次损伤，在急性期可进行冷敷以减少肿胀和疼痛，后期转为热敷促进血液循环。轻柔的按摩和拉伸有助于缓解肌肉痉挛，必要时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药进行局部镇痛消炎。

三、棘突过长

棘突过长是一种解剖结构变异，指胸椎棘突发育过长，可能在体表形成明显的骨性凸起。单纯的棘突过长本身可能不引起症状，但过长的棘突更容易在弯腰、后伸等活动时与周围软组织发生摩擦或撞击，尤其在合并有局部韧带炎症或滑囊炎时，会引发明显的局限性压痛和疼痛，触摸时感觉突出物坚硬。这种情况可能与先天性因素或后天慢性劳损刺激有关。治疗通常以保守治疗为主，包括减少可能引发撞击的动作，加强核心肌群力量以稳定脊柱，使用非甾体抗炎药缓解疼痛。若疼痛严重影响生活，经保守治疗无效，可考虑手术进行棘突部分切除。

四、棘上韧带炎

棘上韧带炎是连接各棘突尖端的棘上韧带因慢性劳损或急性损伤发生的无菌性炎症。长期伏案工作、姿势不良或突然的暴力牵拉是其主要诱因。炎症导致韧带充血、水肿、纤维组织增生，在体表可触及棘突上有条索状或结节状的痛性凸起，压痛非常明显，疼痛可向两侧放射。该情况通常表现为弯腰时疼痛加剧，局部怕冷。治疗上需要限制脊柱过度屈伸活动，急性期可冷敷，慢性期可采用超短波、冲击波等物理治疗方法促进炎症吸收。疼痛明显时可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或外用洛索洛芬钠贴剂。对于顽固性疼痛点，医生可能会考虑进行局部封闭治疗。

五、胸椎间盘突出

胸椎间盘突出是导致后背中部脊柱区域结构性突出和疼痛的重要病理原因，指胸椎间的髓核组织突破纤维环向后突出，压迫脊髓或神经根。其发生可能与退行性改变、外伤等因素有关。突出的间盘组织可能在相应节段形成占位，触摸时感觉局部僵硬、饱满。患者除了后背中部局限性疼痛和压痛外，常伴有肋间神经放射痛，表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，严重时可出现下肢无力、麻木、大小便功能障碍等脊髓受压症状。确诊需依靠磁共振等影像学检查。轻度突出可采取卧床休息、佩戴支具、物理治疗及遵医嘱使用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片等药物缓解症状。若出现进行性神经功能损害，则需考虑胸椎后路减压内固定术等手术治疗。

出现后背中部脊柱突出伴疼痛时，首要的是改善日常生活习惯，避免长时间保持不良姿势，注意劳逸结合，睡眠时选择硬度适中的床垫。在工作间隙应进行简单的背部伸展运动，如靠墙站立、猫式伸展等，以缓解肌肉紧张。加强核心肌群和背部肌肉的锻炼，如游泳、平板支撑，有助于稳定脊柱，预防劳损。饮食上注意均衡营养，适当补充钙和维生素D，维护骨骼健康。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现肢体麻木、无力等神经症状，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗。切勿自行盲目按摩或用力按压突出部位，以免加重损伤。