炭疽病是由什么引起的

炭疽病是由炭疽芽孢杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，主要通过接触患病动物或其制品、吸入含菌尘埃或气溶胶、食用被污染的食物等途径传播。

一、接触传播

直接或间接接触患病动物是炭疽病最主要的传播方式。当皮肤存在破损时，接触患病牛、羊、马等食草动物的血液、皮毛、骨骼或排泄物，炭疽芽孢杆菌可通过微小伤口侵入人体，引发皮肤炭疽。皮肤炭疽是最常见的临床类型，初期表现为无痛性丘疹，随后迅速发展为水疱、溃疡，中心形成特征性的黑色焦痂。处理此类感染，患者需严格隔离，创面切忌挤压或手术切开。医生通常会处方抗生素进行治疗，例如注射用青霉素钠、盐酸多西环素片或盐酸环丙沙星片等，具体用药需根据药敏试验结果和患者情况决定。

二、呼吸道吸入

吸入含有炭疽芽孢杆菌的气溶胶或尘埃可引起肺炭疽，属于病情最严重、进展最迅速的临床类型。这种情况多见于从事皮毛加工、屠宰等职业的人群，在通风不良的环境中处理被污染的动物原料时发生。病菌孢子被吸入肺部后，可引起严重的出血性肺炎和纵隔淋巴结肿大。患者起病急骤，表现为高热、寒战、呼吸困难、咳嗽、胸痛，常迅速发展为呼吸衰竭和感染性休克。肺炭疽的治疗强调早期、足量、联合使用静脉抗生素，如注射用盐酸万古霉素联合注射用美罗培南，并需要强有力的呼吸支持等对症治疗。

三、消化道摄入

食入未彻底煮熟的被炭疽杆菌污染的肉类，或饮用被污染的水源，可导致肠炭疽。病菌在肠道内繁殖，释放毒素，引起急性肠道感染。患者会出现剧烈腹痛、腹胀、腹泻、呕吐，大便常为血水样，伴有严重的全身中毒症状，如高热和脱水，可快速进展为败血症。治疗上需立即禁食，进行胃肠减压，并快速静脉补液以纠正水电解质紊乱。抗感染治疗同样关键，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等，同时需严密监测生命体征，防治中毒性休克。

四、生物恐怖袭击

炭疽芽孢杆菌因能形成抵抗力极强的芽孢，曾被用作生物战剂。通过人为播撒含菌粉末或气溶胶，可造成大规模的呼吸道感染，引发公共卫生危机。此类途径引起的炭疽病，其病原体特性、致病过程与自然感染相同，但传播范围更广，防控难度极大。一旦发生或疑似发生，需立即启动最高级别的公共卫生应急响应，包括封锁现场、流行病学调查、大规模暴露后预防投药等。预防性用药通常选择盐酸多西环素胶囊或盐酸环丙沙星片，但必须在专业评估和指导下进行。

五、实验室感染

在操作炭疽杆菌菌种或临床样本的实验室中，若生物安全防护措施不到位，操作人员可能通过吸入、溅入黏膜或皮肤破损处而意外感染。这属于一种职业暴露风险。规范的生物安全三级实验室操作、个人防护装备的正确穿戴以及严格的操作规程是预防的关键。一旦发生暴露，应立即按预案进行局部处理、报告，并启动暴露后预防和治疗程序，用药方案与自然感染病例相似，需根据暴露途径和剂量进行评估。

预防炭疽病的关键在于控制传染源和切断传播途径。从事畜牧业、屠宰、皮毛加工等高风险职业的人员应做好个人防护，穿戴口罩、手套、工作服，工作后彻底清洁。避免接触和食用来源不明的动物及制品，肉类务必煮熟煮透。对疫区的牲畜进行疫苗接种是控制动物间疫情的根本措施。公众应提高防范意识，一旦出现可疑症状并有相关接触史，须立即就医并告知医生暴露情况，以便及早诊断和治疗。平时保持良好的个人卫生习惯，接触动物后及时洗手，也有助于降低感染风险。