炭疽病有哪些症状

炭疽病是由炭疽杆菌引起的传染病，其症状按病程发展可分为皮肤型、胃肠型、肺型及脑膜炎型等，早期常表现为局部皮肤症状或流感样症状，进展期可出现严重全身中毒反应，终末期可发生休克、多器官衰竭。

一、皮肤炭疽症状

皮肤炭疽是最常见的临床类型，约占所有病例的九成以上。感染通常始于细菌通过皮肤微小伤口或擦伤处侵入。初期在病原体侵入部位出现一个无痛性、瘙痒的红色小丘疹，类似昆虫叮咬。在1到2天内，丘疹迅速发展为充满清亮或血性液体的小水疱，周围组织出现显著的非凹陷性水肿，肿胀范围可能远超水疱本身，触感坚硬。随后水疱破溃，中心区域坏死、干燥，形成特征性的黑色焦痂，焦痂周围仍有水疱和红肿环绕。病变部位通常无明显疼痛，这是区别于其他细菌性皮肤感染的一个重要特征。患者常伴有局部淋巴结肿大、发热、头痛、乏力等全身症状。

二、胃肠炭疽症状

胃肠型炭疽因食入未煮熟的被污染肉类制品所致。症状因感染部位不同而异。口咽型表现为颈部剧烈水肿、咽痛、吞咽困难、发热，可伴有颈部淋巴结肿大。腹部型则主要影响肠道，初期症状类似急性胃肠炎，包括恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，腹痛多位于脐周或右下腹。随着病情进展，呕吐物可能带血，出现严重腹痛、腹胀、血性腹泻或大量腹水，腹部检查可有压痛、反跳痛等腹膜炎体征。此型病情凶险，常因毒素大量吸收导致感染性休克，死亡率较高。

三、吸入性炭疽症状

吸入性炭疽又称肺炭疽，因吸入含有炭疽芽孢的气溶胶引起。病程通常分为两个阶段。初期为前驱期，持续数小时至数天，症状非特异，类似普通感冒或流感，包括低热、乏力、肌痛、头痛、干咳和胸闷。患者可能感觉轻微好转，但随后病情急转直下，进入急剧进展期。此时出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽加剧，咳痰可为血性。胸部X光片常显示纵隔增宽，这是由于毒素导致纵隔淋巴结出血性坏死和水肿所致。患者很快出现发绀、大汗淋漓、呼吸窘迫，并迅速发展为感染性休克和呼吸衰竭，病情进展极为迅速，死亡率极高。

四、炭疽杆菌脑膜炎症状

炭疽杆菌脑膜炎可作为任何类型炭疽病的严重并发症出现，尤其是吸入性和胃肠型，由细菌血行播散至脑膜引起。起病急骤，症状严重。患者出现剧烈头痛，常描述为“一生中最剧烈的头痛”，伴有高热、寒战、恶心、喷射性呕吐。神经系统检查可发现颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征。随着颅内压增高和炎症加重，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者可有癫痫发作。脑脊液检查典型表现为血性或脓性，压力显著增高，白细胞以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖含量降低。此型病情极其危重，预后极差。

五、炭疽败血症症状

炭疽败血症是各型炭疽最严重的全身性表现，由大量炭疽杆菌及毒素进入血液循环引起。患者出现超高热，体温可达40摄氏度以上，伴有畏寒、寒战。全身中毒症状显著，表现为极度乏力、头痛、肌肉关节酸痛。由于毒素对血管内皮细胞的损伤，可导致全身广泛出血倾向，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，注射部位渗血，严重者可有消化道出血、咯血、血尿。循环系统受累出现心率增快、脉搏细速、血压进行性下降，进入感染性休克状态，表现为面色苍白、四肢湿冷、尿量减少、意识模糊。常合并弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，是炭疽病死亡的主要原因。

炭疽病是一种严重的细菌感染，一旦怀疑或出现相关症状，尤其是接触过可能污染的环境、动物或制品后，必须立即前往医院感染科或急诊科就医，并主动告知医生可能的暴露史。早期诊断和及时使用敏感的抗生素如青霉素、多西环素、环丙沙星等是治疗成功的关键。日常生活中，应避免接触和食用来源不明的动物及其制品，从事畜牧业、皮毛加工等高风险职业的人员需做好个人防护，如穿戴工作服、手套、口罩，工作后彻底清洁。我国对炭疽实行乙类传染病管理，发现病例需按规定报告。对于已确认的暴露者，可在医生评估下进行预防性服药。公众无需过度恐慌，但需保持警惕，了解其传播途径和早期症状。