白内障切除后还是看不见怎么办

白内障切除后还是看不见可能与术后角膜水肿、黄斑病变、视网膜脱离、青光眼或视神经损伤等因素有关，需通过眼底检查、光学相干断层扫描等方式明确病因后针对性治疗。

白内障术后视力未改善常见于角膜水肿。手术过程中器械接触或超声能量可能导致角膜内皮细胞暂时性损伤，引发角膜基质层水分潴留。患者表现为视物模糊、畏光，裂隙灯检查可见角膜雾状混浊。这种情况通常使用5%氯化钠滴眼液减轻水肿，联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，多数在1-2周内逐渐恢复透明。

合并黄斑病变是影响术后视力的重要因素。年龄相关性黄斑变性或糖尿病性黄斑水肿会导致中心视力下降，与白内障症状重叠易被忽视。光学相干断层扫描可显示黄斑区视网膜增厚或渗出。需根据类型选择雷珠单抗玻璃体腔注射、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子治疗，或采用532nm激光进行格子样光凝。

视网膜脱离属于急症情况，表现为突发视野缺损伴闪光感。白内障术后玻璃体牵拉可能诱发视网膜裂孔，尤其多见于高度近视患者。需紧急行巩膜外垫压术或玻璃体切割术，使用硅油或全氟丙烷气体进行视网膜复位。延误治疗超过72小时可能造成永久性视力丧失。

继发性青光眼可由炎症反应或晶体皮质残留阻塞房角引起。眼压超过30mmHg时会出现眼胀头痛、虹视现象。除降眼压药物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液外，必要时需进行前房冲洗或小梁切除术。长期高眼压会导致不可逆的视神经萎缩。

视神经损伤多与术中灌注压过高或原有缺血性视神经病变有关。表现为瞳孔对光反射迟钝伴视野向心性缩小。需通过视觉诱发电位和视野检查评估损伤程度，采用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，严重者需高压氧治疗。

白内障术后视力恢复不理想时，应避免揉眼或剧烈运动，遵医嘱按时使用抗生素滴眼液预防感染。保持低盐饮食有助于减轻角膜水肿，补充叶黄素和玉米黄质可能延缓黄斑病变进展。建议术后1周、1个月、3个月定期复查眼底，若出现突发视力下降、视物变形需立即就诊。夜间外出建议有人陪同，居家环境需移除地毯等障碍物防止跌倒。