肺微结节是什么

肺微结节通常是指直径小于5毫米的肺部圆形或类圆形病灶，多数为良性病变，可能与炎症、感染或陈旧性瘢痕有关。肺微结节的处理方式主要有定期随访观察、低剂量CT监测、病理活检、手术切除、抗感染治疗等。

1、定期随访观察

对于无明显症状且直径小于5毫米的肺微结节，通常建议每6-12个月进行一次低剂量CT复查。随访期间需观察结节大小、形态及密度变化，若结节稳定超过2年可延长随访间隔。此类结节多由肺部陈旧性出血或钙化灶形成，无须特殊干预。

2、低剂量CT监测

针对具有高危因素如长期吸烟史的患者，推荐采用低剂量CT动态监测结节变化。该方法辐射量仅为常规CT的20%-30%，能清晰显示结节边缘特征和内部结构，有助于鉴别磨玻璃结节与实性结节。监测频率需根据结节恶性风险分层调整。

3、病理活检

当结节直径超过8毫米或随访中出现增大、分叶等恶性征象时，需进行CT引导下经皮肺穿刺活检。该检查可获取组织标本进行病理诊断，准确率可达90%以上。常见并发症包括气胸和咯血，发生率约15%-30%，通常症状较轻。

4、手术切除

对于高度怀疑恶性的肺微结节，尤其是混合性磨玻璃结节伴实性成分大于50%时，可考虑胸腔镜下肺段切除术。该术式创伤小、恢复快，5年生存率超过90%。术后需定期复查肿瘤标志物和胸部CT以防复发。

5、抗感染治疗

部分肺微结节可能由结核分枝杆菌或真菌感染引起，表现为结节周围晕征或卫星灶。确诊后需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，或抗真菌药物如伏立康唑片，疗程通常需6-12个月。治疗期间应监测肝肾功能。

发现肺微结节后应避免吸烟及接触二手烟，保持居住环境通风良好。日常饮食可适量增加富含维生素A的西蓝花、胡萝卜等蔬菜，有助于呼吸道黏膜修复。建议选择游泳、快走等有氧运动增强肺功能，运动时注意空气质量。若出现咳嗽、胸痛等症状加重应及时复诊，所有治疗决策需在呼吸科医师指导下制定。