老年人心衰怎么办

老年人心衰可通过调整生活方式、遵医嘱用药、氧疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。心衰通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、调整生活方式

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每日饮水量控制在1.5升以内，监测体重变化。采用低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。保持每日30分钟散步等低强度运动，避免久坐久卧。吸烟者需立即戒烟，限制酒精摄入。

2、遵医嘱用药

呋塞米片可缓解下肢水肿和呼吸困难，需监测电解质。琥珀酸美托洛尔缓释片能改善心肌重构，应从最小剂量开始调整。培哚普利叔丁胺片通过抑制肾素血管紧张素系统减轻心脏负荷。地高辛片适用于合并房颤患者，需定期检测血药浓度。沙库巴曲缬沙坦钠片作为新型ARNI类药物，可替代传统ACEI使用。

3、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需持续低流量吸氧，流量控制在2-5升/分钟。夜间睡眠时可使用无创呼吸机改善通气功能。严重肺水肿患者需采用高浓度面罩给氧，配合半卧位姿势减轻肺部淤血。长期氧疗者应定期进行动脉血气分析，调整氧疗方案。

4、心脏康复训练

在专业医师指导下进行6分钟步行试验评估运动耐量。初期选择踏车训练，阻力维持在Borg评分11-13级。逐步加入抗阻训练，每周3次，每次不超过30分钟。训练中持续监测心率血压，出现胸痛或气促立即停止。康复期间配合营养师制定个性化膳食方案。

5、手术治疗

冠状动脉严重狭窄者需行经皮冠状动脉介入治疗。重度瓣膜反流患者可能需进行二尖瓣成形术或置换术。终末期心衰可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器。部分患者符合条件时可评估心脏移植可能性。术后需严格抗凝治疗，定期复查心脏超声。

老年心衰患者应每日晨起空腹称重，3天内体重增加2公斤需就医。保持居住环境温度恒定在20-24摄氏度，湿度50%-60%。接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。家属需学习心肺复苏技能，备好急救药物。定期复查心电图、BNP、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或咳粉红色泡沫痰时需立即急诊处理。