二尖瓣反流是怎么回事

二尖瓣反流可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式干预。

1、二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂是瓣叶在心脏收缩时异常膨入左心房，可能与结缔组织异常或遗传因素有关。患者可能出现心悸、胸痛等症状，超声心动图可确诊。轻症无须治疗，中重度可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心律失常，必要时需手术修复。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可导致二尖瓣增厚粘连，引发反流。常伴随关节疼痛、发热病史，听诊可闻及心尖区收缩期杂音。急性期需注射青霉素钠，慢性期可口服地高辛片、呋塞米片改善心功能，严重者需行二尖瓣成形术。

3、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜造成赘生物形成，可能破坏二尖瓣结构。患者多有发热、乏力表现，血培养阳性可确诊。需静脉注射注射用头孢曲松钠，联合阿司匹林肠溶片抗凝，若发生瓣膜穿孔则需紧急手术。

4、心肌梗死

冠状动脉阻塞导致乳头肌缺血坏死，使二尖瓣关闭不全。急性期需冠脉介入治疗，后期可服用硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片改善心肌供血，合并重度反流时需行二尖瓣置换术。

5、先天性二尖瓣畸形

胚胎发育异常导致瓣叶短小或腱索过长，儿童期即可出现气促、发育迟缓。超声显示瓣膜形态异常，轻度可观察，中重度需在学龄前完成二尖瓣成形术，术后需长期随访。

二尖瓣反流患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。建议选择散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测血压和心率，睡眠时垫高床头可缓解夜间呼吸困难。戒烟并控制体重，BMI建议维持在18.5-24之间。术后患者需严格遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，定期复查凝血功能和国际标准化比值。