为什么肩膀关节疼痛

肩膀关节疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎、肩峰下撞击综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、关节镜手术等方式缓解。

一、肩周炎

肩周炎是引起肩膀关节疼痛的常见原因，可能与长期过度活动、姿势不良、肩部外伤后固定过久等因素有关，通常表现为肩部逐渐加重的疼痛、关节活动受限，夜间疼痛可能加重。治疗上，急性期应以休息为主，避免引起疼痛的动作，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。在疼痛缓解后，应在康复师指导下进行爬墙、钟摆样运动等康复锻炼，逐步恢复关节活动度。对于粘连严重的患者，医生可能会建议在麻醉下行手法松解或关节镜微创手术。

二、肩袖损伤

肩袖损伤多与肩关节的急性外伤或长期反复的过头顶动作有关，例如打羽毛球、游泳、搬运重物等。患者常感到肩关节前方或外侧疼痛，尤其是做上举、外旋动作时疼痛加剧，可能伴有肩关节无力。轻微的肩袖损伤可通过休息、冰敷、使用塞来昔布胶囊等药物保守治疗。对于完全性撕裂或经保守治疗无效的患者，则需考虑进行肩关节镜下的肩袖修补手术，以恢复肩关节的稳定性与功能。

三、颈椎病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，也可能导致肩膀乃至手臂的放射性疼痛。这是因为颈椎的椎间盘突出或骨质增生压迫了支配肩部的神经根。疼痛性质多为酸痛、麻木或过电样感觉，颈部活动时可能诱发或加重。治疗需针对颈椎，包括纠正不良姿势、进行颈部肌肉锻炼、颈椎牵引等。疼痛明显时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，或配合洛索洛芬钠片消炎镇痛。严重者可能需要考虑颈椎手术治疗。

四、骨关节炎

肩膀的骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨的长期磨损、退行性变有关。疼痛特点为活动后加重，休息后缓解，常伴有关节僵硬感，尤其在晨起时明显，活动后可稍好转。治疗目的在于缓解疼痛、保护关节功能。患者应避免肩关节的负重和过度使用，可进行游泳、太极拳等非负重锻炼。药物治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊以营养软骨，或在疼痛发作时使用依托考昔片。对于关节严重畸形、功能丧失的患者，可考虑人工肩关节置换术。

五、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩关节在上举外展时，肩袖肌腱或肩峰下滑囊受到肩峰和肱骨头的挤压所致。常见于需要反复举手过肩工作或运动的人群，如教师、油漆工、棒球运动员。典型症状是肩关节前外侧疼痛，在做上举、投掷等特定动作时出现锐痛。初期治疗以休息、改变活动方式、加强肩袖肌群力量训练为主。疼痛期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用，或口服美洛昔康片。若保守治疗无效，可通过关节镜手术进行肩峰成形，以解除撞击。

出现肩膀关节疼痛后，首先应注意休息，避免提拉重物及进行会引起疼痛的剧烈运动，如打篮球、羽毛球等。在疼痛急性期，可以对疼痛部位进行每次15-20分钟的局部冰敷，以减轻炎症和肿胀。日常注意保持正确姿势，避免长时间低头或含胸驼背。在疼痛缓解期，可循序渐进地进行肩关节周围肌肉的力量训练和拉伸，如使用弹力带进行肩部外旋、前平举等练习，以增强关节稳定性。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。如果疼痛持续不缓解、夜间痛醒、或伴有肩关节明显无力、活动严重受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查和肩关节超声、磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗。