高尿酸血症和痛风有什么区别

高尿酸血症和痛风是两种相关但不同的疾病状态，高尿酸血症指血液中尿酸水平超过正常范围，而痛风是高尿酸血症引发的关节炎症性疾病。

1、定义差异

高尿酸血症是生化指标异常，男性空腹血尿酸超过420μmol/L或女性超过360μmol/L即可诊断。痛风则是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性关节炎，典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，需通过关节液穿刺发现尿酸盐结晶确诊。

2、临床表现

高尿酸血症患者可能长期无症状，部分出现尿酸性肾结石。痛风患者具有特征性关节炎发作，常见足部关节呈刀割样疼痛伴皮肤发亮，发作间期可完全缓解，反复发作会形成痛风石。两者都可能伴随肾功能损害，但痛风性肾病进展更快。

3、病理机制

高尿酸血症源于尿酸生成过多或排泄减少，与嘌呤代谢异常相关。痛风是尿酸盐结晶触发中性粒细胞浸润导致的炎症反应，与白细胞介素-1β等炎症因子释放有关。长期高尿酸状态是痛风的基础，但仅10%-20%高尿酸血症患者会发展为痛风。

4、诊断标准

高尿酸血症通过血液检测即可确认。痛风诊断需满足三项标准：典型急性关节炎发作、血尿酸升高、关节腔穿刺见针状尿酸盐结晶。超声或双能CT发现尿酸盐沉积也可辅助诊断，单纯血尿酸升高不能作为痛风诊断依据。

5、治疗原则

无症状高尿酸血症通常无需药物治疗，建议控制饮食和体重。痛风急性期使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛，缓解期需长期服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物。两者均需限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持2000ml以上。

建议高尿酸血症患者每3-6个月监测血尿酸水平，避免酗酒和剧烈运动诱发痛风发作。已确诊痛风者需遵医嘱规范用药，不可自行停药，同时注意关节保暖并控制血压血糖等代谢异常指标。出现关节剧痛时应立即就医，延误治疗可能导致关节畸形和肾功能损伤。