脂肪肝怀孕了怎么办

脂肪肝患者怀孕后可通过调整饮食、适度运动、定期监测、药物治疗、必要时终止妊娠等方式干预。妊娠合并脂肪肝可能与代谢异常、激素变化、营养过剩、病毒感染、遗传因素有关。

1、调整饮食

减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维比例。每日主食可选用燕麦、糙米等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。适量食用三文鱼、鸡胸肉等低脂肉类，避免动物内脏及油炸食品。烹饪方式以蒸煮为主，控制每日总热量在1800-2200千卡。

2、适度运动

选择散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动，每周保持150分钟以上。运动时心率控制在最大心率的60%以内，避免跳跃和仰卧动作。可分3-5次进行，每次持续20-30分钟，运动前后各补充200毫升温水。出现宫缩或头晕需立即停止。

3、定期监测

每2周复查肝功能、血脂和胎儿B超，重点观察转氨酶、胆红素变化。妊娠28周后增加胎心监护频次，每周进行1次无应激试验。若出现皮肤黄染、凝血异常或胎动减少，需立即住院治疗。建议使用家用血压计每日早晚监测血压。

4、药物治疗

严重者可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，禁用洛伐他汀等降脂药。合并妊娠期糖尿病需使用门冬胰岛素注射液控制血糖。出现胆汁淤积可选用熊去氧胆酸片，凝血功能异常时补充维生素K1注射液。

5、终止妊娠

当发生肝性脑病、肝肾综合征或胎盘早剥时，需立即终止妊娠。孕周不足34周可促胎肺成熟后剖宫产，超过34周建议48小时内结束分娩。产后需持续监测肝功能6-12周，重症患者可能需人工肝支持治疗。

妊娠期脂肪肝患者应保证每日8小时睡眠，左侧卧位改善胎盘供血。可适量饮用菊花枸杞茶辅助降脂，避免浓茶咖啡。保持会阴清洁预防感染，产后42天复查肝脏B超。哺乳期继续低脂饮食，禁用减肥药物。建议每3个月复查肝脏弹性检测，直至指标完全正常。