冠状动脉硬化是什么意思
冠状动脉硬化是指向心脏供血的冠状动脉血管壁发生增厚、变硬、失去弹性，并伴有脂质沉积形成斑块的病理过程，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理基础。
一、血管内皮损伤
血管内皮是血管最内层的保护屏障，当其受到高血压、高血糖、吸烟等因素损伤后，其完整性被破坏，通透性增加，为血液中的低密度脂蛋白胆固醇等脂质成分沉积到血管壁内创造了条件。内皮功能受损还会导致血管舒张功能异常，促进炎症反应和血栓形成，是动脉硬化发生的起始环节。
二、脂质沉积与氧化
血液中过高的低密度脂蛋白胆固醇通过受损的内皮进入血管内膜下，并被氧化修饰。氧化的低密度脂蛋白胆固醇会被巨噬细胞吞噬，吞噬了大量脂质的巨噬细胞转变为泡沫细胞，大量泡沫细胞聚集就形成了动脉粥样硬化斑块最初的形态——脂纹。这是斑块形成的核心步骤。
三、炎症反应与平滑肌细胞增生
脂质沉积会引发血管壁持续的慢性炎症反应，多种炎症细胞和因子参与其中。在炎症因子刺激下，血管中膜的平滑肌细胞会迁移至内膜并大量增殖，同时分泌胶原等细胞外基质。平滑肌细胞的增生和细胞外基质的堆积，使得斑块逐渐增大、变硬，血管腔也随之狭窄。
四、斑块形成与进展
随着时间推移，脂质核心外覆盖由平滑肌细胞和纤维组织构成的纤维帽，形成成熟的粥样硬化斑块。斑块可能稳定也可能不稳定。稳定斑块纤维帽厚、脂质核心小；不稳定斑块则脂质核心大、纤维帽薄且伴有活跃炎症，容易发生破裂。斑块本身会造成血管腔固定性狭窄，影响心肌供血。
五、并发症发生
冠状动脉硬化的主要危害在于其引发的并发症。最常见的是斑块破裂，暴露的内容物会迅速激活血小板形成血栓，可能完全堵塞血管，导致急性心肌梗死。血管壁因硬化而弹性下降，可能发生痉挛；严重钙化的斑块会使血管变得僵硬脆弱。这些并发症是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等临床事件的直接原因。
预防和管理冠状动脉硬化需要综合性的长期策略，核心在于控制危险因素。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白的摄入，严格限制饱和脂肪与反式脂肪。规律进行有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟以上的快走、慢跑或游泳，有助于控制体重、改善血脂和血压。必须彻底戒烟并避免二手烟，严格限制饮酒。同时，需要在医生指导下，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期监测相关指标。对于已确诊的患者，遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物至关重要，切勿自行停药或改量。保持乐观心态，学会管理压力，保证充足睡眠，也是维护心血管健康不可或缺的部分。
