白内障手术后发炎怎么回事

白内障手术后发炎通常指术后炎症反应，可能由手术创伤、感染、异物反应、原有眼部疾病及个人护理不当等原因引起，可通过药物抗炎、抗感染、加强护理及治疗原发病等方式处理。

一、手术创伤

白内障手术本身是一种侵入性操作，会对眼内组织造成一定程度的创伤。手术过程中，超声乳化或劈核等步骤可能扰动虹膜、睫状体等结构，导致血-房水屏障暂时性破坏，从而引发无菌性炎症反应。这是术后早期出现眼红、畏光、轻微疼痛和视力波动的最常见原因。此类炎症通常程度较轻，属于正常的生理性反应。治疗上以局部抗炎为主，医生常会开具非甾体抗炎药滴眼液如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，或糖皮质激素类滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液，以减轻炎症、控制水肿并促进恢复。

二、感染

术后感染是导致发炎的严重病理原因，虽然发生率低，但危害大。感染源可能来自手术器械、植入的人工晶体、手术室环境或患者自身的眼表菌群。若术中无菌操作不严格或术后护理不当，细菌、真菌等病原体侵入眼内，可引起感染性眼内炎。患者通常在术后数天至一周内出现剧烈眼痛、视力急剧下降、眼睑红肿、分泌物增多等症状。感染可能与手术时间长、患者合并糖尿病等全身性疾病有关。治疗必须争分夺秒，需立即就医，进行房水或玻璃体腔穿刺取样培养，并紧急给予强效的局部和全身抗感染治疗，如使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶，严重时需进行玻璃体腔注射万古霉素等药物甚至玻璃体切割手术。

三、异物反应

植入的人工晶体作为异物，可能引起眼内组织的排斥或过敏反应，导致慢性非感染性炎症。某些患者对晶体材料、抛光剂或黏弹剂残留物敏感，可能诱发葡萄膜炎。这种反应通常表现为持续的眼部充血、房水闪辉、角膜后沉着物，甚至形成人工晶体表面纤维膜，影响视力。治疗上，除了使用前述的抗炎滴眼液外，对于形成明显机化膜影响视力的，可能需要在医生评估后使用YAG激光进行膜切开，极少数严重且药物控制不佳的病例，可能需要考虑更换人工晶体。

四、原有眼部疾病

患者本身存在的眼部疾病是术后发炎的重要诱因。如果术前患有慢性葡萄膜炎、青光眼、糖尿病视网膜病变、角膜炎等，手术创伤可能激活或加重原有的炎症过程。例如，葡萄膜炎患者术后发生严重炎症反应的概率显著高于普通患者。这些疾病可能与自身免疫异常、血管病变等因素有关。处理此类炎症需要兼顾术后反应和原发病，治疗措施更为复杂，往往需要联合使用更强效或更长期的抗炎药物，并密切监测眼压和眼底情况，针对原发病进行同步治疗。

五、个人护理不当

患者术后未能严格遵守医嘱进行护理，是导致外源性感染或加重炎症的常见日常性原因。例如，用手揉眼、让不洁的水流入眼内、未能按时滴用预防性抗生素眼药水、过早拆除眼罩、频繁前往人多拥挤或粉尘多的场所等行为，都大大增加了病原体侵入和引发感染的风险。术后过度用眼、休息不足也可能加重炎症反应。这要求患者及其家属必须高度重视术后护理，严格按照医生指导进行眼部清洁、用药和活动限制，保持眼部卫生，避免任何可能污染眼部的行为，以最大程度降低发炎风险。

白内障术后一旦出现发炎迹象，如眼红、疼痛加剧、视力下降、分泌物增多等，应立即回院复查，切勿自行用药或拖延。医生会根据裂隙灯检查、眼压测量、必要时进行房水检查等明确炎症性质。术后恢复期应保持眼部清洁干燥，洗脸洗澡时避免污水入眼，遵医嘱规范使用眼药水，注意休息，避免揉眼和剧烈运动，饮食宜清淡，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物如新鲜蔬菜水果、鱼类、鸡蛋等，以促进组织修复。定期复查对于监测炎症控制和视力恢复至关重要。