腋下有一个肿块，按压痛

腋下有一个肿块且按压痛可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或乳腺增生等疾病的表现。肿块伴随压痛通常与局部炎症、感染或组织增生有关，需结合肿块质地、活动度及伴随症状综合判断。

1、淋巴结炎

腋下淋巴结炎多由上肢或胸部感染引起，表现为黄豆至蚕豆大小的肿块，质地较硬且活动度好，按压时疼痛明显。可能与金黄色葡萄球菌感染有关，伴随局部皮肤发红、发热。治疗需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，配合局部热敷促进炎症消退。若形成脓肿需切开引流。

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿因毛囊堵塞导致皮脂淤积形成，肿块呈圆形且与皮肤粘连，继发感染时出现压痛。囊肿中央可见黑色开口，挤压可能排出豆腐渣样分泌物。感染期需使用莫匹罗星软膏外涂，口服罗红霉素片控制炎症。日常需保持局部清洁，避免挤压以防感染扩散。

3、乳腺增生

女性腋下肿块需考虑副乳腺增生，肿块质地韧实且边界不清，月经前压痛加重。与内分泌紊乱相关，可能伴随乳房胀痛。可遵医嘱服用乳癖消片、逍遥丸调节激素，配合维生素E软胶囊缓解症状。建议穿戴宽松内衣，减少咖啡因摄入。

4、脂肪瘤

脂肪瘤为良性脂肪组织增生，肿块质地柔软、活动度好，通常无痛但体积过大时可能压迫神经引发压痛。生长缓慢且表面皮肤正常，超声检查可确诊。直径超过3厘米或影响活动时需手术切除，日常无须特殊处理。

5、恶性肿瘤转移

乳腺癌或淋巴瘤转移可能导致腋下无痛性肿块进行性增大，后期出现压痛。肿块质地坚硬、固定不移，可能伴随消瘦、夜间盗汗。需通过穿刺活检明确性质，治疗包括手术切除、放疗及靶向药物如曲妥珠单抗注射液等。

发现腋下肿块应避免反复按压刺激，记录肿块大小变化及伴随症状。建议穿着透气棉质衣物减少摩擦，保持腋窝干燥清洁。若肿块持续增大超过2周、出现皮肤破溃或发热等症状，须及时至普外科或乳腺科就诊，完善超声、血常规等检查明确诊断。