糖尿病什么情况需要打胰岛素

糖尿病患者出现口服降糖药效果不佳、严重高血糖、急性并发症或妊娠期血糖控制困难等情况时需要打胰岛素。胰岛素治疗主要适用于胰岛功能显著减退、手术或感染等应激状态、肝肾功能严重受损等特定情形。

当口服降糖药物无法有效控制血糖时需要考虑胰岛素治疗。二甲双胍、磺脲类等药物失效后，空腹血糖持续超过10毫摩尔每升或糖化血红蛋白大于9%，提示胰岛β细胞功能严重受损。此时外源性胰岛素可弥补内源性分泌不足，常见方案包括基础胰岛素联合口服药或预混胰岛素每日两次注射。这类患者往往伴随明显多饮多尿症状，血糖波动较大。

发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症必须立即使用胰岛素。这些危重状态存在严重胰岛素缺乏，静脉输注短效胰岛素是抢救关键措施，需在重症监护室持续监测血糖和电解质。合并严重感染、创伤或需进行大型手术的糖尿病患者，因应激激素大量分泌对抗胰岛素作用，通常需要短期强化胰岛素治疗直至应激状态解除。

妊娠期糖尿病或孕前糖尿病患者出现血糖控制不佳时需要胰岛素治疗。胰岛素不透过胎盘屏障，相比口服降糖药更安全可靠。对于肝肾功能严重受损的老年患者，胰岛素代谢途径不受肝肾影响，可避免口服药蓄积风险。1型糖尿病患者自发病起就需终身胰岛素替代治疗，这与自身免疫破坏胰岛β细胞有关。

胰岛素治疗期间需定期监测血糖变化，根据结果调整剂量。注意注射部位轮换避免脂肪增生，随身携带糖果预防低血糖。保持规律饮食和适度运动有助于平稳控糖，所有胰岛素使用方案均需在内分泌科医生指导下个体化制定。合并高血压或血脂异常者需同步控制多重危险因素。