糖尿病什么情况下注射胰岛素

糖尿病患者在血糖控制不佳、出现急性并发症或处于特殊生理状态时需要注射胰岛素。胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效、妊娠期糖尿病及围手术期等情况。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，确诊后需终身注射胰岛素。这类患者通常表现为多饮多尿、体重下降等症状，空腹血糖常超过11.1mmol/L。常用胰岛素包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，需根据血糖监测结果调整剂量。

2、口服药失效

2型糖尿病患者使用二甲双胍等口服降糖药后，若糖化血红蛋白仍超过7%需启动胰岛素治疗。常见于病程较长、胰岛功能衰退的患者，可能伴随视力模糊、伤口愈合缓慢等症状。可选用预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液控制血糖。

3、急性并发症

发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征时必须立即注射胰岛素。这些急症表现为恶心呕吐、意识模糊等，血糖值多超过16.7mmol/L。治疗需采用静脉输注普通胰岛素注射液，配合补液纠正电解质紊乱。

4、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病经饮食运动控制后空腹血糖仍超过5.3mmol/L时需使用胰岛素。妊娠期禁用口服降糖药，可选择人胰岛素注射液这类不透过胎盘的大分子胰岛素，需密切监测防止低血糖影响胎儿。

5、围手术期

糖尿病患者术前空腹血糖超过10mmol/L或接受大中型手术时需胰岛素强化治疗。手术应激会导致血糖剧烈波动，通常采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素，术后根据恢复情况逐步过渡回原方案。

胰岛素治疗期间需规律监测指尖血糖，注射部位应轮换避免脂肪增生。同时保持均衡饮食，每日碳水化合物摄入量需固定，运动前后注意补充能量防止低血糖。所有胰岛素使用方案均需在内分泌科医生指导下制定，不可自行调整剂量或停药。