尿毒症后期表现

尿毒症后期表现主要包括少尿或无尿、严重水肿、消化道出血、意识障碍、心力衰竭等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，由于肾脏功能严重受损，导致代谢废物和水分无法正常排出，引发多系统损害。

1、少尿或无尿

尿毒症后期患者每日尿量通常少于400毫升，甚至完全无尿。这与肾小球滤过率显著下降有关，肾脏无法有效生成尿液。患者可能出现电解质紊乱，如高钾血症可导致心律失常。治疗需严格限制水分摄入，必要时进行血液透析或腹膜透析清除体内多余水分和毒素。

2、严重水肿

由于水钠潴留和低蛋白血症，患者会出现全身性水肿，尤其以双下肢、眼睑和阴囊部位明显。严重时可发生肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。需限制钠盐摄入，使用呋塞米注射液等利尿剂，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

3、消化道出血

尿毒症毒素累积会损伤消化道黏膜，导致胃十二指肠溃疡出血。患者可能出现呕血、黑便，血红蛋白快速下降。这与血小板功能异常和血管脆性增加有关。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊止血，严重出血需输注血小板悬液。

4、意识障碍

尿毒症脑病表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷，与血中尿素氮等毒素透过血脑屏障有关。可能伴随肌阵挛、癫痫发作。需紧急透析清除毒素，同时使用镇静药物如地西泮注射液控制抽搐。脑电图检查可见特征性三相波。

5、心力衰竭

水钠潴留和肾性高血压可导致急性左心衰竭，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。与容量负荷过重和尿毒症心肌病有关。治疗需紧急超滤脱水，静脉泵入硝酸甘油注射液扩张血管，必要时进行机械通气支持。

尿毒症后期患者需严格遵循低盐低钾优质低蛋白饮食，每日饮水量控制在前一天尿量加500毫升以内。定期监测血压、体重和电解质，避免感染等诱发因素。所有治疗应在肾内科医师指导下进行，根据病情调整透析方案。家属需学习基本护理知识，注意观察患者神志、尿量和水肿变化，出现紧急情况立即就医。