紫癣和紫癜的区别

紫癣和紫癜是两种不同的皮肤表现，紫癣一般指花斑糠疹，而紫癜是一种皮下出血的体征，两者在病因、形态和本质上均有区别。

花斑糠疹，俗称紫癣，是一种由马拉色菌感染引起的浅表真菌性皮肤病。这种真菌是皮肤的正常菌群之一，在湿热、多汗、皮脂分泌旺盛或免疫力下降等条件下过度繁殖而致病。皮损通常表现为点状或片状的淡白色、淡红色或褐色的斑疹，表面可能有细小的糠秕状鳞屑，好发于皮脂腺丰富的部位如胸、背、颈和上臂。皮疹边界相对清晰，一般不伴有出血或按压不褪色的情况。治疗以外用抗真菌药物为主，例如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏，对于面积广泛或顽固的病例，医生可能会建议口服伊曲康唑胶囊等药物。保持皮肤清洁干燥、勤换衣物、避免潮湿闷热环境有助于预防复发。

紫癜则是指血液从毛细血管内渗出到皮肤或黏膜下，形成的一种出血性皮疹。其本质是皮下出血，而非感染或炎症。皮损表现为针尖至钱币大小的瘀点或瘀斑，颜色初为鲜红或暗红，随后可变为紫色、青紫色直至黄褐色，按压不会褪色。紫癜本身不是一种独立的疾病，而是多种潜在疾病的体征。根据病因，主要分为血小板减少性紫癜和血管性紫癜两大类。血小板减少性紫癜可能由特发性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病或药物影响引起；血管性紫癜则可能与过敏性紫癜、维生素C缺乏、感染、血管炎或遗传性出血性毛细血管扩张症有关。治疗紫癜关键在于明确并处理原发病，例如过敏性紫癜需使用抗组胺药如氯雷他定片、维生素C片，严重时可能需用糖皮质激素如泼尼松片；对于免疫性血小板减少，可能会用到醋酸地塞米松片、人免疫球蛋白等药物。患者需避免磕碰、慎用影响凝血的药物，并密切观察皮疹变化。

区分紫癣和紫癜的关键在于皮疹是否可被按压褪色以及是否有鳞屑。花斑糠疹的皮疹按压可能暂时变白且常伴鳞屑，而紫癜的瘀点瘀斑按压绝不褪色且无鳞屑。当皮肤出现不明原因的皮疹，尤其是呈紫红色且按压不褪色时，应及时就医皮肤科或血液科，进行真菌镜检、血常规、凝血功能等检查以明确诊断，切勿自行用药，以免延误对潜在出血性疾病或感染性皮肤病的规范治疗。日常应注意皮肤观察，保持健康生活习惯，均衡营养，增强免疫力。