患膀胱癌应该怎么办

膀胱癌可通过手术治疗、药物治疗、放射治疗、免疫治疗、化学治疗等方式干预。膀胱癌通常与吸烟、化学物质暴露、慢性膀胱炎、遗传因素、长期导尿管留置等原因相关。

1、手术治疗

非肌层浸润性膀胱癌可选择经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术。手术方式根据肿瘤分期决定，术后可能需尿流改道。早期患者术后5年生存率较高，但需定期膀胱灌注化疗预防复发。

2、药物治疗

卡介苗膀胱灌注可用于预防术后复发，吉西他滨联合顺铂是常用化疗方案。靶向药物如厄达替尼适用于FGFR基因突变患者。药物治疗需严格监测骨髓抑制、肝肾功能等不良反应。

3、放射治疗

体外放射治疗适用于无法手术的局部晚期患者，可联合化疗增敏。放射性粒子植入可用于孤立性小肿瘤。放疗可能引起放射性膀胱炎，表现为尿频尿急症状。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于铂类化疗失败的转移性膀胱癌。免疫检查点抑制剂可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。

5、化学治疗

MVAC方案是传统化疗方案，GC方案耐受性更好。新辅助化疗可使肿瘤降期提高手术切除率。化疗期间需预防恶心呕吐、水化保护肾功能。

膀胱癌患者应戒烟并避免染料、橡胶等职业暴露，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。可适量进食西蓝花等十字花科蔬菜，限制红肉及加工肉制品摄入。术后患者需学习清洁间歇导尿技术，定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查。出现血尿、排尿困难等症状应及时就诊。