免疫治疗pd1和PDL1有什么区别

PD1与PDL1抑制剂均属于免疫检查点抑制剂，但作用靶点不同：PD1抑制剂作用于T细胞表面受体，PDL1抑制剂作用于肿瘤细胞表面配体。

PD1抑制剂通过阻断T细胞表面的PD1受体与肿瘤细胞PDL1配体结合，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，激活T细胞杀伤功能。常见药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、信迪利单抗注射液等，适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等实体瘤治疗。PDL1抑制剂则直接靶向肿瘤细胞或免疫细胞表面的PDL1蛋白，阻止其与PD1结合，代表药物有阿替利珠单抗注射液、度伐利尤单抗注射液等，主要用于尿路上皮癌、三阴性乳腺癌等PDL1高表达肿瘤。两者均可能引发免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等，需定期监测。

从机制上看，PD1抑制剂作用范围更广，可阻断PD1与PDL1/PDL2两种配体结合；PDL1抑制剂选择性更高，仅干预PD1-PDL1通路，对PDL2相关免疫调节影响较小。临床选择需结合生物标志物检测，PDL1表达水平是PDL1抑制剂疗效的重要预测指标，而肿瘤突变负荷更常用于预测PD1抑制剂响应。

使用PD1或PDL1抑制剂期间应避免接种活疫苗，注意观察皮肤瘙痒、腹泻等早期不良反应症状。治疗前后建议完善血常规、肝肾功能及甲状腺功能检查，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。饮食上保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D有助于免疫调节，避免食用可能引发过敏的食物。适度进行有氧运动可改善免疫功能，但需避免过度疲劳。治疗期间保持规律作息，减少精神压力对免疫系统的影响。