孕妇检查发现有乙肝应该怎么办

孕妇检查发现有乙肝可通过遵医嘱评估病情、进行抗病毒治疗、定期监测肝功能与病毒载量、选择合适分娩方式、对新生儿进行联合免疫阻断等方式处理。乙肝通常由母婴垂直传播、血液传播、性接触传播、医源性传播、密切生活接触传播等原因引起。

一、遵医嘱评估病情

孕妇发现乙肝后，首要步骤是立即就医，由肝病科或感染科医生进行全面评估。医生会详细询问病史，并进行一系列检查，包括乙肝两对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量、肝功能、肝脏超声等，以明确是乙肝病毒携带状态还是活动性肝炎，并判断肝脏损伤程度。这一评估结果是制定后续所有干预措施的基础，决定了是否需要以及何时启动抗病毒治疗。孕妇及家属需充分信任并配合医生，不要因焦虑而自行判断或处理。

二、进行抗病毒治疗

若评估后符合抗病毒治疗指征，医生会建议在妊娠中晚期开始服用抗病毒药物，以有效降低母体血液中的病毒载量。这一措施的核心目的是最大限度地减少乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿的概率，即阻断母婴垂直传播。常用的妊娠期B级抗病毒药物包括替诺福韦酯片、替比夫定片等，这些药物需要在医生严密指导下使用，孕妇不可自行购买、更改或停用。治疗期间需定期复查，监测疗效及可能的不良反应。

三、定期监测肝功能与病毒载量

无论是否启动抗病毒治疗，整个孕期都需要定期监测肝功能指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸水平。监测频率通常为每1到2个月一次，若病情有波动则需增加监测次数。通过监测可以及时了解肝脏是否因妊娠负担加重而出现炎症活动，以及抗病毒药物的效果如何。动态监测为医生调整治疗方案提供了依据，是保障母体孕期安全、维持肝功能稳定的重要环节。孕妇应按照预约时间准时完成各项检查。

四、选择合适分娩方式

分娩方式的选择需由产科医生综合评估后决定。目前医学共识认为，剖宫产并不能比阴道分娩更有效地降低乙肝病毒的母婴传播风险。分娩方式主要依据产科指征，如胎儿大小、胎位、产道条件及母体合并症等情况来决定，而不应将乙肝作为选择剖宫产的唯一理由。对于病毒载量较高的孕妇，医生会在分娩过程中更加注意保护，避免新生儿接触大量母血和分泌物，但无需因此改变常规的分娩管理原则。

五、对新生儿进行联合免疫阻断

这是阻断乙肝母婴传播最关键、最有效的一环。新生儿必须在出生后12小时内，最好在出生后立即，在不同部位同时注射乙肝免疫球蛋白和接种第一针乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白能提供即刻的保护性抗体，中和可能已进入婴儿体内的病毒；乙肝疫苗则刺激婴儿自身产生长期免疫力。后续还需严格按照0、1、6个月的程序完成另外两针乙肝疫苗接种。完成全程免疫后，应在婴儿7-12月龄时抽血检测乙肝表面抗原和表面抗体，以确认阻断是否成功。

孕妇确诊乙肝后，保持平稳心态至关重要，过度焦虑反而不利于孕期健康。在生活护理上，应绝对禁酒，避免使用可能损伤肝脏的药物或保健品。饮食应均衡，适量增加优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品和富含维生素的新鲜蔬菜水果摄入，避免过于油腻的食物加重肝脏负担。保证充足休息，避免劳累，可以进行散步等温和运动。注意个人卫生，牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品应单独存放，家庭成员若未感染且无抗体，建议接种乙肝疫苗。产后应继续在肝病科随访，根据情况决定抗病毒药物的停药或继续治疗时机，并坚持定期复查。