孕妇发现有乙肝怎么办

孕妇发现有乙肝可通过定期监测肝功能、抗病毒治疗、母婴阻断、营养支持和心理疏导等方式干预。乙肝通常由病毒感染、免疫功能异常、母婴传播、医源性暴露或家族遗传等因素引起。

1、定期监测肝功能

孕妇需每1-2个月检测血清ALT、AST等指标，若出现肝酶持续升高或病毒载量超过10^6 IU/ml，提示疾病活动。监测期间应避免劳累，出现乏力、黄疸等症状时需立即复查。临床常用检测项目包括HBV-DNA定量、乙肝五项和肝脏超声。

2、抗病毒治疗

妊娠24-28周病毒载量高者推荐使用替诺福韦酯片或替比夫定片等B类抗病毒药，可降低母婴传播概率至5%以下。用药期间需每月监测肾功能和血磷水平，分娩后根据情况决定是否继续治疗。禁用干扰素等可能致畸药物。

3、母婴阻断

新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接种可使阻断成功率超过90%。母乳喂养者需检查乳头有无破损，若母亲病毒载量低于检测下限且婴儿完成免疫接种，哺乳风险较低。

4、营养支持

每日需保证90g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源，限制动物内脏等高胆固醇食物。合并肝损伤时可补充复方甘草酸苷片辅助保肝，配合维生素E软胶囊改善肝细胞代谢。避免生食贝类等高风险食品。

5、心理疏导

确诊后可能出现焦虑抑郁情绪，可通过孕妇学校专项辅导缓解压力。家属应协助记录用药时间及不良反应，避免孕妇过度担忧影响胎儿发育。建议参加乙肝母婴阻断支持小组，获取成功案例经验。

孕妇确诊乙肝后需建立专属产检档案，妊娠晚期增加胎心监护频次。日常注意分餐制避免家庭传播，餐具需定期煮沸消毒。产后42天复查时应联合感染科评估肝脏情况，婴儿完成全程疫苗接种后需检测乙肝表面抗体。保持规律作息和适度运动，避免使用对肝脏有损伤的药物或保健品。