大便失禁应该做哪些检查

大便失禁需进行肛门指诊、肛门直肠测压、盆底肌电图、排粪造影及结肠传输试验等检查。这些检查有助于明确肛门括约肌功能、神经反射及肠道动力异常等问题。

1、肛门指诊

肛门指诊是初步评估肛门括约肌张力和收缩功能的基础检查。医生通过手指触诊判断是否存在肛门括约肌松弛、瘢痕或占位性病变。该检查可发现直肠脱垂、肿瘤等结构异常，操作简便且无创。

2、肛门直肠测压

肛门直肠测压通过压力传感器量化肛门括约肌静息压和收缩压，评估直肠感觉功能及排便反射。可鉴别神经源性或肌源性功能障碍，对诊断先天性巨结肠、脊髓损伤等疾病有重要价值。

3、盆底肌电图

盆底肌电图检测盆底肌肉电活动，判断神经支配是否异常。适用于产伤、糖尿病周围神经病变导致的神经损伤评估，能区分肌肉萎缩与神经传导障碍。

4、排粪造影

排粪造影在X线下动态观察排便过程，记录直肠肛管角度变化及造影剂泄漏情况。可诊断直肠前突、会阴下降综合征等解剖异常，明确失禁与便秘的关联性。

5、结肠传输试验

结肠传输试验通过标记物追踪肠道蠕动速度，判断是否存在慢传输型便秘。该检查对混合型大便失禁合并便秘的患者尤为重要，可指导后续治疗策略制定。

确诊大便失禁后，建议调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，避免辛辣刺激食物。每日进行凯格尔运动以增强盆底肌力量，每次收缩维持10秒，重复10-15次为一组，完成3组。保持规律排便习惯，使用吸水护垫减少皮肤刺激，必要时在医生指导下进行生物反馈治疗或手术干预。