椎间盘突出，保守治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：32岁的傅先生因腰腿痛、感觉异常以及肌无力等入院。通过磁共振成像确诊为椎间盘突出。椎间盘突出是常见的一种脊柱退行性疾病，指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出于后方椎管内，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。傅先生通过保守治疗，疼痛明显缓解，对治疗效果甚是满意。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】椎间盘突出

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】静脉注射甘露醇，口服地塞米松片，牵引治疗

【治疗周期】住院治疗3周，随访2个月

【治疗效果】经药物治疗后，腰部、下肢放射性疼痛感明显缓解

一、初次面诊

周一的早上，表情痛苦的傅先生神色匆匆地来到我的诊室，他有些结巴地说：“医生，我腰疼，快帮我看看是怎么回事。”我安抚了他的情绪，说道：别着急，先坐下来慢慢说。经过沟通得知，

傅先生于3个月前出现腰腿痛、大腿、小腿以及足部疼痛，行走时，疼痛感明显加重。期间通过推拿进行治疗，但是效果不佳，遂来就诊。我仔细为傅先生做体格检查，精神不佳，按压腰椎有疼痛感，腰部肤色正常，未见皮损以及疱疹等症状。我初步考虑为椎间盘突出，还需做进一步检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，傅先生完善了颈椎检查、腰椎检查、影像学检查以及特殊检查以明确诊断。根据检查报告结果可知，C5/6 中央和右侧中央旁椎间盘突出；再结合傅先生的临床表现，可明确诊断为椎间盘突出。傅先生心忡忡地地问道：“医生，目前有哪些治疗方法，能治愈吗？”我耐心地讲解治疗方案，建议先进行保守治疗，如果非手术治疗效果不佳，再根据病情决定是否可进行脊柱微创技术治疗。傅先生表示赞同，故给予静脉注射甘露醇以减轻神经水肿，口服地塞米松片以抗炎。辅以牵引，牵引通过改变椎体间生物力学状态能最大限度地增大腰椎间隙，拉伸腰部肌肉，进而降低椎间盘 内压，减轻压迫症状。我特别告知傅先生治疗期间需卧床休息，可以减轻因活动造成的腰椎功能障碍，缓解疼痛感。

（磁共振成像提示为：可见 C5/6 中央和右侧中央旁椎间盘突出。）

三、治疗效果

傅先生入院后进行了积极对症治疗，入院第一周通过卧床休息、应用药物等方式进行治疗，下肢放射性疼痛感明显缓解，但是腰部仍感不适，继续给予牵引治疗1周后，腰部疼痛明显好转。3周后，戴腰围起床可自由活动，故准予出院。出院时，特备嘱咐傅先生规范服用药物，避免弯腰持物动作，定期来院复查。2个月的随访，傅先生表示未在出现腰腿疼的症状，对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.患者应密切观察病情，若又出现疼痛、麻木、肌无力9等表现，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。

2.定时复查，为了观察疗效和恢复情况，及时调整治疗方案，需要到医院复查。

3.长期使用颈、腰护具者，应适当加强颈部及腰背部肌肉锻炼，增加脊柱的内在稳定性。

4.保持良好的生活习惯，防止受凉、过度劳累。

5.站或坐姿势要正确：脊柱不正，会造成椎间受不均，是造成椎间盘突出的隐伏根源。

6.提重物时不要直接弯腰提物，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

五、个人感悟

椎间盘突出在临床上很常见，以腰椎间盘突出最为常见。流行病学资料显示中国腰椎间盘突出的患病率高达15.2%，且患病呈现低龄化和年轻化趋势。主要是指椎间盘髓核、纤维环及软骨板等各个部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性变后，在外力因素的作用下，纤维环发生破裂，髓核组织突出于后方椎管内，从而导致脊髓和脊神经根遭受刺激或压迫，引起颈、肩、腰腿疼痛或麻木等相应神经症状的疾病。

就如傅先生的临床表现，有疼痛、感觉异常、肌无力以及肌肉萎缩等不适症状，入院后通过磁共振成像检查明确诊断为腰椎间盘突出症。我与傅先生进行有效的沟通，充分了解治疗利弊后，选择保守治疗。治疗期间卧床休息，3周后傅先生佩戴腰围起床活动，总体恢复良好，对治疗效果甚是满意。

那么，该如何预防椎间盘突出呢？

保持良好的生活习惯，注意正确的工作及运动姿势的养成，合理运动，劳逸结合，减少积累伤，有助于预防本病。首先，保持正确站姿或坐姿，长期伏案工作学习时，应注意休息，劳逸结合。其次，避免过度劳累、长时间驾驶等脊柱高负荷行为。