怀疑食道癌前检查什么

怀疑食道癌需进行胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、食管功能评估等检查。食道癌可能与长期吸烟饮酒、胃食管反流病、巴雷特食管等因素有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

1、胃镜检查

胃镜是诊断食道癌的核心手段，可直接观察食管黏膜病变并取组织活检。检查前需空腹8小时，过程中可能引起恶心等不适，但通常可耐受。发现可疑病灶时需结合染色内镜或放大内镜提高检出率。

2、病理活检

通过胃镜取得可疑组织后需进行病理学检查，这是确诊食道癌的金标准。活检可明确肿瘤类型如鳞癌或腺癌，还能评估分化程度。取材应避开坏死区域，至少取3-5块组织以提高阳性率。

3、影像学检查

增强CT能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，胸部CT联合腹部CT可完成临床分期。超声内镜能精确判断肿瘤侵犯层次，对早期癌分期价值较高。PET-CT有助于发现远处转移灶。

4、肿瘤标志物检测

SCC抗原对鳞癌敏感性较高，CEA在腺癌中可能升高。虽不能单独用于诊断，但可作为治疗监测指标。需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。

5、食管功能评估

食管测压和24小时pH监测适用于鉴别胃食管反流病等良性疾病。钡餐造影能显示食管轮廓异常，但对早期病变敏感性低于胃镜。这些检查可辅助判断病因。

检查期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重食管不适。确诊后需严格戒烟限酒，进食时细嚼慢咽，选择软质易消化食物。术后患者建议少食多餐，餐后保持直立位30分钟。定期复查胃镜对高危人群尤为重要，40岁以上有长期反流症状者建议每1-2年筛查。出现进行性吞咽困难、体重下降等症状时应及时就医。