肺癌的中晚期怎么治疗

肺癌中晚期可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。中晚期肺癌通常由肿瘤局部扩散或远处转移导致，可能伴随咳嗽加重、胸痛、咯血等症状。

1、手术治疗

对于局部进展但未广泛转移的患者，肺叶切除术或全肺切除术可能作为姑息性治疗手段。手术需评估患者心肺功能及肿瘤侵犯范围，术后可能联合放化疗。术前需通过支气管镜或穿刺活检明确病理类型，术后需定期复查胸部CT监测复发。

2、放射治疗

三维适形放疗或调强放疗可用于控制原发灶和转移灶，缓解骨转移疼痛或脑转移症状。放射性肺炎是常见并发症，表现为咳嗽、发热，需配合糖皮质激素处理。对于中央型肺癌合并气道阻塞，可考虑近距离腔内放疗改善通气。

3、化学治疗

含铂双药方案如顺铂联合吉西他滨常用于非小细胞肺癌，依托泊苷联合卡铂适用于小细胞肺癌。化疗可能引起骨髓抑制和消化道反应，需配合重组人粒细胞刺激因子注射液和盐酸昂丹司琼注射液等辅助用药。治疗期间需监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片或奥希替尼片，ALK重排患者适合克唑替尼胶囊。用药前需进行基因检测，治疗中可能出现皮疹或腹泻，需警惕间质性肺炎等不良反应。耐药后可通过液体活检监测基因突变状态。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，联合化疗可延长无进展生存期。免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常和结肠炎，需定期检查甲状腺激素和便常规。超进展现象需通过PET-CT早期识别。

中晚期肺癌患者需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，维持体重不低于标准值90%。呼吸困难者可采取半卧位，练习缩唇呼吸改善通气。避免接触油烟及冷空气刺激，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。建议家属协助记录症状变化日记，定期随访评估治疗反应，疼痛管理可配合音乐疗法等非药物干预。