肺癌中晚期该如何治疗

肺癌中晚期可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。肺癌中晚期通常由长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因引起，表现为咳嗽加重、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。

1、手术治疗

对于局部进展但未发生远处转移的肺癌中晚期患者，可能采用肺叶切除术或全肺切除术。手术需结合术前新辅助化疗缩小肿瘤体积，术后配合病理检查明确分期。存在严重心肺功能不全或广泛转移者不宜手术，术后可能出现支气管胸膜瘘等并发症。

2、放射治疗

立体定向放射治疗适用于无法手术的局部病灶控制，调强放射治疗可减少对正常肺组织的损伤。放射性肺炎是常见不良反应，表现为治疗2-3个月后出现咳嗽、低热，需配合糖皮质激素缓解。对于骨转移灶可采取姑息性放疗止痛。

3、化学治疗

含铂双药方案如顺铂联合培美曲塞是常用一线化疗方案，紫杉醇注射液、吉西他滨注射液等可作为替代选择。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规，出现Ⅳ度中性粒细胞减少时需使用重组人粒细胞刺激因子注射液。

4、靶向治疗

EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等酪氨酸激酶抑制剂，ALK重排患者适合克唑替尼胶囊。治疗前需进行基因检测，用药期间可能出现甲沟炎、腹泻等不良反应，疾病进展后需重新活检明确耐药机制。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，联合化疗可延长无进展生存期。免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等，需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制。治疗期间需每6-8周进行疗效评估。

肺癌中晚期患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物，避免辛辣刺激饮食。进行腹式呼吸训练改善肺功能，活动耐力下降时可使用轮椅辅助。定期复查胸部增强CT和肿瘤标志物，出现新发骨痛或头痛时需警惕转移。保持居住环境空气流通，冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染。心理支持有助于缓解焦虑情绪，可参加病友互助小组。