如何鉴别热性惊厥和癫痫

热性惊厥和癫痫可以通过发作特征、脑电图表现、发病年龄、病因及预后等方面进行鉴别。

一、发作特征

热性惊厥通常由高热诱发，多见于体温上升期，表现为全身性强直阵挛发作，持续时间多在5分钟内，发作后意识迅速恢复。癫痫发作与发热无直接关联，可出现局部性发作或全面性发作，部分患者伴随意识障碍或自动症，发作后可能存在嗜睡或意识模糊。

二、脑电图表现

热性惊厥患儿在发作间期脑电图多为正常，仅少数出现慢波增多。癫痫患者在发作间期脑电图常显示痫样放电，如棘波、尖波等特征性改变，视频脑电图监测可捕捉发作期异常放电模式。

三、发病年龄

热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，尤其常见于1-2岁幼儿，超过6岁后发病概率显著降低。癫痫可发生于任何年龄段，婴幼儿期、青春期及老年期均为高发阶段，不同年龄段的癫痫综合征具有特异性表现。

四、病因分析

热性惊厥主要与病毒感染所致高热相关，具有明显的遗传易感性。癫痫病因包括结构性、遗传性、代谢性及免疫性等多重因素，部分患者存在脑皮质发育不良或海马硬化等基础病变。

五、预后差异

单纯性热性惊厥预后良好，多数随年龄增长自愈，仅少数发展为癫痫。癫痫需长期规范治疗，部分难治性癫痫可能持续终身，某些癫痫综合征伴随认知功能损害。

当患儿出现抽搐发作时，家长需保持镇静，将患儿置于安全侧卧位避免误吸，记录发作持续时间及表现形式。热性惊厥发作期间应及时采取物理降温，使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液控制体温。癫痫患者需遵医嘱规律服用左乙拉西坦片、奥卡西平片或丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。日常应注意保证充足睡眠，避免闪光刺激及过度疲劳，定期复查脑电图监测病情变化。对于反复发作或持续时间较长的抽搐，应及时前往医院儿科或神经内科进行系统评估，完善头颅影像学及代谢筛查，制定个体化管理方案。