阵发性室上性心动过速是怎么引起的

阵发性室上性心动过速可能由房室结折返性心动过速、预激综合征、情绪激动、甲状腺功能亢进、心肌炎等原因引起，可通过射频消融术、药物治疗、生活方式调整等方式干预。

1、房室结折返性心动过速

房室结内存在双径路是常见发病基础，当快慢径路传导速度差异形成折返环时，可突发心悸伴胸闷。典型心电图表现为窄QRS波心动过速。急性期可静脉注射腺苷注射液或盐酸普罗帕酮注射液终止发作，长期预防可口服酒石酸美托洛尔片。射频消融术通过阻断异常传导路径可实现根治。

2、预激综合征

先天性房室旁路使心房冲动提前激动心室，易诱发顺向型房室折返性心动过速。发作时心率常达150-250次/分，部分患者伴头晕或晕厥。盐酸胺碘酮注射液可用于急性转复，琥珀酸美托洛尔缓释片可减少复发。导管消融术对显性旁路的成功率超过90%。

3、情绪激动

交感神经过度兴奋会提高心肌自律性，咖啡因摄入或精神紧张可能诱发窦性心动过速。表现为突发心慌、出汗，心率多低于150次/分且逐渐自行缓解。建议通过深呼吸训练、正念冥想等方式调节自主神经功能，避免浓茶和熬夜等刺激因素。

4、甲状腺功能亢进

过量的甲状腺激素会增强心肌细胞对儿茶酚胺敏感性，导致频发房性早搏或阵发性房速。患者多合并体重下降、手抖等症状。需检测游离T3、T4确诊，甲巯咪唑片可控制甲状腺功能，普萘洛尔片能缓解心动过速症状。

5、心肌炎

病毒侵袭心肌细胞后引发炎症反应，可能损伤传导系统出现室上性心律失常。常伴发热、肌痛等前驱感染症状，肌钙蛋白检测阳性。急性期需卧床休息，辅以维生素C注射液和辅酶Q10胶囊营养心肌，重症需使用人免疫球蛋白治疗。

日常应避免过度劳累和情绪波动，限制酒精及咖啡因摄入。发作时可采用valsalva动作或冷水浸脸等迷走神经刺激法。建议随身携带心电图记录卡，定期复查动态心电图评估病情进展。合并器质性心脏病或频繁发作者需尽早就医，接受电生理检查明确发病机制。