瘀斑和紫癜的区引

瘀斑和紫癜都是皮下出血的表现，但两者在病因、形态及临床意义上存在差异。瘀斑通常指直径超过1厘米的片状出血斑，多由外伤、凝血功能障碍或血管脆性增加引起；紫癜则特指直径3-10毫米的出血点，可能提示血小板减少、血管炎或感染性疾病。

1、病因差异

瘀斑常见于外伤性毛细血管破裂，如碰撞或挤压伤，也可能与维生素K缺乏、肝病等凝血异常相关。紫癜更多与血小板数量或功能异常有关，如特发性血小板减少性紫癜，或过敏性紫癜等血管炎症性疾病。两者均可能由血液病、药物副作用导致，但紫癜更倾向反映血液系统问题。

2、形态特征

瘀斑表现为边界不清的青紫色斑块，随时间逐渐变为黄绿色消退，按压不褪色。紫癜呈针尖至绿豆大小的鲜红或暗红色斑点，常密集分布，严重时可融合成片，但始终维持点状出血特征。紫癜可能伴随皮肤隆起或瘙痒，瘀斑通常无此症状。

3、伴随症状

单纯瘀斑可能仅表现为局部皮肤变色，若反复出现需警惕凝血障碍。紫癜常伴随其他体征，如过敏性紫癜可有腹痛、关节肿痛；血小板减少性紫癜可能合并鼻出血、牙龈出血。两者均可能提示严重疾病，但紫癜更需紧急排查血液系统异常。

4、检查方法

瘀斑患者需进行凝血四项、D-二聚体检测评估凝血功能。紫癜患者应优先检查血常规观察血小板计数，必要时行骨髓穿刺。血管炎相关紫癜需补充免疫学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体。影像学检查对鉴别深部出血有帮助。

5、处理原则

外伤性瘀斑可通过冰敷和抬高患处缓解。病理性瘀斑需治疗原发病如补充维生素K。紫癜需根据病因干预，血小板减少者可能需输注血小板或使用糖皮质激素，过敏性紫癜需抗组胺药如氯雷他定片。两者出现不明原因多发时均应及时血液科就诊。

日常需避免剧烈碰撞和外伤，观察出血点是否扩大或新增。保持皮肤清洁防止感染，避免使用抗凝药物如阿司匹林肠溶片。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，增强血管弹性。出现牙龈自发出血、血尿等伴随症状时须立即就医，完善凝血功能和血小板相关检查。