如何判断肩周炎

肩周炎可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。主要依据包括肩关节活动受限、夜间疼痛加重、影像学显示关节囊粘连等特征。

1、症状判断

肩周炎典型表现为肩关节主动与被动活动均受限，尤其外展、内旋动作困难。疼痛常于夜间加重，影响睡眠，可能放射至颈部或上臂。病程分为疼痛期、僵硬期和恢复期，持续数月到数年。

2、体格检查

医生会进行压痛点测试，常见于喙突、肩峰下及结节间沟。特殊检查如Neer征、Hawkins试验可诱发疼痛。关节活动度测量显示外展、外旋角度显著减小，被动活动时出现特征性"冻结"感。

3、影像学检查

X线主要用于排除骨折、脱位或骨关节炎。超声可观察肩袖完整性，MRI能清晰显示关节囊增厚和盂肱韧带纤维化。关节造影可见关节腔容积缩小至5-10毫升，正常应为20-30毫升。

4、鉴别诊断

需与颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎区分。颈椎病疼痛多源于颈部放射，肩袖损伤有特定肌力测试阳性。钙化性肌腱炎X线可见钙化沉积，急性期红肿明显。

5、功能评估

采用Constant-Murley评分或美国肩肘外科医师评分系统量化评估。包含疼痛程度、日常活动能力、关节活动范围及肌力测试，总分低于70分提示功能显著受限。

确诊肩周炎后应避免提重物及过度拉伸，急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期建议在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式功能锻炼。保持肩部保暖，睡眠时用枕头支撑患肢，饮食注意补充维生素D和钙质，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药或接受关节腔注射治疗。