警惕肾结石的危害

肾结石是泌尿系统常见的结晶沉积物，可能引发肾绞痛、血尿及尿路感染等并发症。肾结石的危害主要有梗阻性肾病、肾功能损伤、尿源性脓毒症、慢性肾脏病、尿路黏膜损伤等。

1、梗阻性肾病

结石移动可能卡在输尿管等狭窄部位，导致尿液排出受阻。长期梗阻会引起肾盂积水，肾实质受压变薄，严重时导致患侧肾功能丧失。典型表现为突发腰腹部刀割样疼痛，可放射至会阴部，伴随恶心呕吐。需通过超声或CT确诊，紧急处理包括解痉止痛药物如消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠栓，必要时行输尿管支架置入术。

2、肾功能损伤

反复结石梗阻或感染可造成肾小管间质纤维化，肾小球滤过率逐渐下降。早期表现为夜尿增多、尿比重降低，后期出现血肌酐升高。需定期监测肾功能指标，控制每日饮水量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，必要时使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。

3、尿源性脓毒症

结石合并感染时细菌入血可能引发脓毒症休克。常见致病菌为大肠埃希菌，表现为寒战高热、血压下降、意识模糊等。需紧急静脉使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠，同时行经皮肾造瘘引流。既往有糖尿病或免疫缺陷者风险更高。

4、慢性肾脏病

5年以上结石病史患者中约三成出现肾功能不全。钙磷代谢紊乱加速血管钙化，增加心血管事件风险。需每3个月检测尿微量白蛋白，服用非布司他片控制尿酸，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、尿路黏膜损伤

结石棱角摩擦尿路上皮可导致显微镜下或肉眼血尿，易诱发尿路刺激征。严重者出现尿路黏膜溃疡甚至穿孔。建议增加饮水量冲刷尿路，可服用癃清片缓解尿频症状，避免剧烈运动时结石移动加重损伤。

预防肾结石需保持每日尿量2000毫升以上，限制钠盐摄入每日不超过5克，均衡摄入钙质避免过度限制。草酸钙结石患者应减少坚果、巧克力摄入，尿酸结石患者需控制动物内脏等高嘌呤食物。建议每年进行泌尿系统超声检查，出现腰痛、血尿等症状时及时就医，避免自行服用排石药物导致输尿管嵌顿。长期结石患者需定期评估肾功能，必要时转诊至肾内科专科随访。