儿童过敏性哮喘用药

儿童过敏性哮喘的常用药物主要有吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能药物和抗IgE单克隆抗体。

一、吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素是控制儿童过敏性哮喘气道炎症的基础药物，通过抑制气道内的炎症反应，减轻黏膜水肿和黏液分泌，从而有效预防哮喘症状的发作。常见的剂型包括布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂和倍氯米松气雾剂。这类药物需要长期规律使用，能显著降低哮喘发作的频率和严重程度。使用时需配合储雾罐，并注意用药后漱口，以减少药物在口咽部的沉积，预防局部不良反应如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。

二、β2受体激动剂

β2受体激动剂主要用于快速缓解支气管痉挛，在哮喘急性发作时能迅速扩张气道，改善呼吸困难症状。根据作用时间可分为短效和长效两类。短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，通常在急性症状出现时按需使用。长效β2受体激动剂如福莫特罗粉吸入剂，常与吸入性糖皮质激素组成复方制剂，用于中重度哮喘的长期控制。这类药物可能引起心率加快、手抖等反应，家长需注意观察儿童用药后的反应。

三、白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯这种炎症介质的作用，有助于控制过敏性哮喘的症状，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的儿童。常用药物为孟鲁司特钠咀嚼片或颗粒。该药口服使用，每日一次，使用较为方便，能改善夜间咳嗽、运动诱发的喘息等症状。它通常作为吸入性糖皮质激素的补充治疗，或用于轻度哮喘的长期控制。家长需遵医嘱给儿童服用，并注意观察是否有头痛、腹痛等不良反应。

四、抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过阻断胆碱能神经引起的支气管收缩，起到扩张气道的作用。常用药物如异丙托溴铵气雾剂，通常不作为一线首选，但可用于某些特定情况，如与β2受体激动剂联合用于急性发作的强化治疗，或用于因使用β2受体激动剂出现明显心悸、震颤而不能耐受的儿童。其起效相对较慢，但作用持续时间较长。使用时需注意可能引起口干、视力模糊等抗胆碱能副作用。

五、抗IgE单克隆抗体

抗IgE单克隆抗体是一种靶向生物制剂，适用于血清IgE水平升高、经吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗后症状仍控制不佳的中重度持续性过敏性哮喘儿童。该药如奥马珠单抗注射液，通过皮下注射给药，能特异性结合游离IgE，阻断其介导的过敏反应。使用前需由专业医生进行严格评估，治疗期间需在医疗机构监测，主要用于减少哮喘急性发作和激素用量。这是一种较为特殊的治疗选择，并非所有患儿都适用。

儿童过敏性哮喘的管理是一个长期过程，药物治疗需在医生指导下进行，家长切勿自行给儿童用药或调整剂量。除了规范用药，日常护理同样重要。家长应帮助儿童识别并避免接触明确的过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，保持居住环境清洁、通风，定期清洗床上用品。在季节交替或感冒流行期注意保暖，预防呼吸道感染。鼓励儿童在病情稳定期进行适度的体育锻炼以增强体质，但应避免在寒冷干燥空气或污染环境中剧烈运动。均衡饮食，保证营养，对于明确会诱发哮喘的食物需避免食用。定期带儿童复诊，与医生保持沟通，评估病情控制情况并调整治疗方案，是实现哮喘长期良好控制、保障儿童正常生长发育的关键。