怎样治疗膝关节退行性变

膝关节退行性变可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。该疾病通常与年龄增长、关节劳损、肥胖、遗传等因素有关，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、减轻体重

超重会增加膝关节负荷，加速软骨磨损。通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重，可减少关节压力。建议将体重指数控制在18.5-23.9范围内，每减轻1公斤体重，膝关节负重可减少4公斤。

2、物理治疗

超声波治疗可促进局部血液循环，缓解炎症；红外线照射能减轻疼痛和肌肉痉挛。每周进行3-5次膝关节屈伸训练，配合股四头肌等长收缩练习，可增强关节稳定性。使用护膝或矫形鞋垫能改善力线分布。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，双氯芬酸钠缓释片可缓解中度炎症，硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂。需注意非甾体抗炎药可能引起胃肠不适，应餐后服用。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射能改善关节润滑，作用可持续6-12个月。糖皮质激素注射适用于急性炎症发作，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射可促进组织修复，需连续进行3次治疗。注射后需保持关节制动24小时。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤者，全膝关节置换术用于终末期病变。术后需进行6-12周康复训练，包括踝泵运动和直腿抬高练习。人工关节使用寿命通常为15-20年，需避免剧烈运动。

日常应避免爬山、爬楼梯等负重活动，选择平路行走或骑自行车锻炼。饮食中增加奶制品、深海鱼类等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物，适量补充维生素D。睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈姿势，晨起前先进行床上关节活动再下地。冬季注意膝关节保暖，可使用远红外护膝。若出现关节红肿热痛或夜间静息痛，应及时复查调整治疗方案。