婴儿起黄疸是怎么回事

婴儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、新生儿肝炎等原因引起，通常表现为皮肤黏膜黄染、嗜睡、拒奶等症状。可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法等方式干预。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿常见现象，与肝脏代谢功能不成熟有关。通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。早产儿可能持续更久。表现为面部及躯干皮肤黄染，胆红素水平通常不超过12mg/dl。无须特殊治疗，保证充足喂养促进胆红素排泄即可。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和迟发型。早发型与母乳摄入不足有关，迟发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。黄疸可持续3-12周，胆红素水平多在15mg/dl以下。建议继续母乳喂养，若胆红素超过20mg/dl可暂停母乳3天观察。

3、新生儿溶血病

主要由ABO或Rh血型不合引起，表现为出生后24小时内迅速加重的黄疸，可伴贫血、肝脾肿大。需检测母婴血型及抗体筛查。治疗包括蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白，严重者需换血。常用药物有茵栀黄口服液、苯巴比妥片等。

4、胆道闭锁

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸的重要原因，多在出生后2-3周出现进行性加重的黄疸，伴陶土色大便和深黄色尿。需通过超声、肝胆核素扫描等确诊。确诊后需在60天内行葛西手术，晚期需肝移植。延误治疗会导致肝硬化。

5、新生儿肝炎

可由巨细胞病毒、风疹病毒等感染引起，表现为黄疸持续不退、大便颜色变浅、肝功能异常。需进行TORCH筛查和肝功能检查。治疗包括保肝药物如复方甘草酸苷片、促肝细胞生长素等，严重者需抗病毒治疗。

家长需每日观察婴儿黄疸变化，记录黄疸部位及范围。保证每日8-12次母乳喂养促进排便，适当晒太阳但避免直射眼睛。若发现黄疸加重、精神差、拒奶等情况应立即就医。出院后遵医嘱复查胆红素水平，避免使用茵陈等中药偏方。注意保持婴儿皮肤清洁，避免抓伤导致感染。